大便老是感觉拉不干净是怎么回事

大便老是感觉拉不干净可能是由寄生虫感染、慢性结肠炎、直肠黏膜脱垂、肠道菌群失调、功能性排便障碍等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.寄生虫感染
寄生虫感染时，由于寄生虫分泌的毒素刺激肠壁，导致肠道蠕动加快，进而出现腹痛、腹泻等症状。当患者出现腹泻时，会导致粪便排出不全。针对寄生虫感染，可遵医嘱使用驱虫药物进行治疗，如阿苯达唑等。
2.慢性结肠炎
慢性结肠炎是由多种原因引起的结肠炎症反应持续超过3个月，炎症因子反复刺激结肠组织，引起结肠功能紊乱和结构改变，从而影响排便功能，导致大便不尽感。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等药物缓解不适症状。
3.直肠黏膜脱垂
直肠黏膜脱垂是指肛门内部的直肠黏膜下垂至肛门外，造成排便困难和排便后仍有残留物的感觉。这是由于直肠黏膜失去支撑而下垂所致。手术疗法是治疗直肠黏膜脱垂的主要方法，包括直肠固定术、肛门环切术等。
4.肠道菌群失调
肠道菌群失调指正常微生物群落失衡，可能导致消化不良和排便不畅。这可能是因为某些有害细菌过度繁殖产生气体，导致腹部胀满和排便不完全。可通过口服益生菌制剂来恢复正常的肠道微生态环境，常用的有益生菌素片、双歧杆菌三联活菌胶囊等。
5.功能性排便障碍
功能性排便障碍涉及神经系统和肌肉功能异常，如盆底肌痉挛或神经损伤，这些因素会影响直肠对粪便的感知和排空能力，导致排便不净的感觉。生物反馈是一种通过训练患者认识并控制身体生理活动的方法，在专业人员指导下学习识别并放松盆底肌，有助于改善排便功能。
建议关注饮食习惯调整是否有效，如增加膳食纤维摄入量及充足水分摄取。必要时，应考虑行电子结肠镜检查以排除器质性病变。