孕46天B超显示只有41天没有胎心胎芽，可能是月经推迟、受孕晚、胚胎停育等原因所造成的，建议患者及时就医，根据引起的原因对症治疗。
1、月经推迟
如果女性的月经周期比较长，可能会出现月经推迟的情况，从而导致排卵推迟，也会影响到胎心胎芽的生长。可以多卧床休息进行改善，也可以遵医嘱配合使用地屈孕酮片、黄体酮软胶囊等药物进行治疗。
2、受孕晚
如果女性的月经周期并不是很长，而且排卵期也会有所推迟，此时可能会出现受孕晚的情况，导致孕46天B超显示没有胎心胎芽。这属于一种正常的情况，一般是不需要进行任何治疗的，可以先进行观察。
3、胚胎停育
如果胚胎停育，体内的激素水平会发生改变，也会出现上述情况。患者需要及时去医院，通过手术的方式进行终止妊娠，否则会影响到正常的受孕。
除此之外，也有可能是宫外孕等原因所引起的，需要及时去医院进行治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
