急性化脓性扁桃体炎常表现为咽痛、发热和扁桃体脓性分泌物，但类似表现可见于多种疾病。需与病毒性扁桃体炎、传染性单核细胞增多症、白喉、疱疹性咽峡炎、猩红热、樊尚咽峡炎、扁桃体周围脓肿及部分血液病鉴别，最终靠病史、查体、血常规和病原学检查综合判断。
病毒性扁桃体炎症状轻，分泌物稀薄，常伴咳嗽流涕；传染性单核细胞增多症可有全身淋巴结肿大、肝脾不适，血中异型淋巴细胞增多；疱疹性咽峡炎见咽部小疱疹和溃疡；白喉假膜灰白较厚，不易擦去，中毒表现明显。不同疾病处理不同，识别很重要。
猩红热常伴弥漫红疹、草莓舌和口周苍白；樊尚咽峡炎多单侧溃疡、口臭明显；扁桃体周围脓肿常单侧剧痛、张口困难、说话含糊，腭垂可偏向一侧；白血病等血液病也可有咽痛、坏死性咽炎及贫血出血。必要时借助影像和血液检查区分。
高热不退、吞咽困难、呼吸不畅、颈部肿胀或单侧肿痛加重时，应尽快就医。儿童、老年人和免疫力低下者病情变化可能较快。抗菌药物需由医生根据检查决定，自行使用可能掩盖病情或导致耐药。规范诊疗后多数可好转，恢复存在个体差异。
病毒性扁桃体炎症状轻，分泌物稀薄，常伴咳嗽流涕；传染性单核细胞增多症可有全身淋巴结肿大、肝脾不适，血中异型淋巴细胞增多；疱疹性咽峡炎见咽部小疱疹和溃疡；白喉假膜灰白较厚，不易擦去，中毒表现明显。不同疾病处理不同，识别很重要。
猩红热常伴弥漫红疹、草莓舌和口周苍白；樊尚咽峡炎多单侧溃疡、口臭明显；扁桃体周围脓肿常单侧剧痛、张口困难、说话含糊，腭垂可偏向一侧；白血病等血液病也可有咽痛、坏死性咽炎及贫血出血。必要时借助影像和血液检查区分。
高热不退、吞咽困难、呼吸不畅、颈部肿胀或单侧肿痛加重时，应尽快就医。儿童、老年人和免疫力低下者病情变化可能较快。抗菌药物需由医生根据检查决定，自行使用可能掩盖病情或导致耐药。规范诊疗后多数可好转，恢复存在个体差异。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
