室壁瘤3cm通常需要手术治疗。室壁瘤形成后,心肌持续处于扩张状态,会导致心腔扩大、心功能减退。如果不及时处理,随着病情进展,可能会出现呼吸困难、胸痛等症状,严重时甚至会引起急性心肌梗死等并发症,所以需要积极干预。如果患者存在严重的冠状动脉狭窄或阻塞,则可能需要更复杂的手术方案,以改善血液供应并减少风险。在考虑室壁瘤手术前,应评估患者的整体健康状况,并排除禁忌证。术后需密切监测可能出现的心脏功能不全或其他并发情况。