[宫角妊娠宫腔镜手术？]

[宫角妊娠宫腔镜手术？]宫角妊娠是指受精卵在子宫角部着床，属于异常的怀孕。随着胚胎逐渐生长发育，可对周围组织造成刺激和损伤，严重时会危及孕妇生命安全。因此一旦确诊为宫角妊娠，需要及时进行宫腔镜手术治疗。
一、术前准备
1.完善相关检查：如血常规、凝血功能、心电图等，如果存在其他疾病或并发症，则需提前告知医生，并遵医嘱停药或者采取相应的处理措施。
2.做好术前肠道准备：通常采用灌肠的方式清理肠道，以方便术中观察视野清晰。
3.麻醉方式的选择：一般选择硬膜外麻醉或腰麻，也可根据患者具体情况选择局部浸润麻醉。
4.手术设备准备：包括宫腔镜系统、气囊扩张器、水箱、吸引器等。
二、手术过程
1.体位调整：患者取截石位躺于手术床上，双腿屈曲置于斜坡位，使腹部放松并固定好身体。
2.消毒铺巾：由前往后分别从阴道口至宫颈口以及从一侧腹股沟到另一侧腹股沟处依次消毒皮肤，再用无菌巾覆盖。
3.建立通路：使用穿刺针在肚脐下1/4位置扎入硬膜外间隙，作为穿刺点；然后连接好穿刺鞘管、活检钳、窥视导管等器械，将压力调至60mmHg左右。
4.探查宫腔：在宫腔镜引导下找到孕囊所在的位置，若发现有粘连带阻挡，应先分离粘连，再行下一步操作。
5.输卵管切开：确定孕囊位于宫角后，在宫角处约0.5-1cm处纵切横缝，深度不超过肌层厚度的一半即可。
6.吸出妊娠产物：当宫角内没有积血且无继续出血的情况下，可以经宫腔镜吸出妊娠产物。
7.放置引流条：取出妊娠产物后，宫腔内会有少许血液流出，待流血量减少后，可放入宫腔引流条防止积血再次形成血块。
8.关闭通路：拔除穿刺针，退出穿刺鞘管，按压止血包棉球压迫穿刺部位止血，最后关紧穿刺套管，接上注射器回抽无血后拔出穿刺针。
三、术后护理
1.注意保暖：因手术过程中失血较多，加之麻醉药物的作用未完全消退，此时毛孔处于张开状态，故应注意防寒保暖，避免吹冷风、受凉。
2.饮食调理：由于手术创伤较大，短期内消化吸收能力较弱，建议进食易消化食物，比如米粥、面条等，同时适量摄入新鲜蔬菜水果，补充维生素C促进创面愈合。
3.活动情况：手术当日卧床休息，次日可在家属搀扶下适当下地走动，有助于预防肠黏连、肠梗阻的发生。
4.其他事项：术后可能会出现轻度头晕、恶心等症状，属正常现象，无需特殊处理。若持续性剧烈呕吐则应及时通知医护人员给予相应处理。此外还需保持个人卫生清洁，勤换洗内衣裤，以免发生感染。 2023-12-18 12:07 举报