月经推迟十八天出血了不一定是宫外孕，也有可能是因为内分泌失调、先兆流产等原因导致的。
1、内分泌失调
月经推迟十八天出血可能是内分泌失调导致的，内分泌失调会导致子宫内膜脱落异常，从而出现月经推迟的现象。患者可以遵医嘱服用益母草颗粒、静心口服液等药物治疗，可以促进子宫内膜的脱落，从而改善症状。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者会出现下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛等不适，同时还会伴有异常阴道出血的情况。患者可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等药物治疗，可以起到抗炎的作用。
3、先兆流产
先兆流产是指妊娠28周以前，因为太过劳累，腹部有碰撞等原因而导致的流产。患者会出现阴道流血、腹痛等症状，同时并伴有腰酸背痛、胎动减少等。患者需要及时卧床休息，并遵医嘱口服地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物治疗。
除以上原因外，也有可能是因为宫颈息肉等原因导致的。患者应前往医院就诊检查，明确原因后给予针对性治疗。
刘泽群
李慧
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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