盆腔积液和输卵管炎症先治疗哪个，需要根据具体情况判断，盆腔积液可能是生理性盆腔积液，此时不用治疗。如果是盆腔炎、输卵管炎症导致的积液，可以遵医嘱针对原因进行治疗。
一、不用治疗：
生理性盆腔积液是盆腔内脏器分泌的液体，可能会引起腹膜轻微炎症，一般不需要进行特殊治疗，身体经过一段时间后，盆腔积液可以被身体自行吸收。
二、针对原因治疗：
1、盆腔炎：输卵管炎症属于女性常见疾病，主要由于支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染引起，常见症状为下腹部疼痛、阴道分泌物增多、下腹坠胀感，严重者可出现寒战、高热。此时需要针对引起盆腔炎的原因进行治疗，建议在医生指导下使用头孢克肟、甲硝唑等药物进行抗感染治疗;
2、输卵管炎症：可能由于不良卫生习惯、人工流产、输卵管堵塞等因素导致，常见症状为阴道不规则流血、腹部疼痛、月经紊乱等。可遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗，如果存在输卵管堵塞，必要时可进行手术治疗。
如果女性出现盆腔积液，建议及时到医院妇科就诊，并进行超声检查、腹腔镜检查、阴道后穹隆穿刺等，以明确具体病因，避免耽误病情。在治疗期间，应注意休息，避免过度劳累或剧烈运动，以免导致疼痛症状加重。
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