急性胆囊炎的主要症状包括右上腹疼痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸以及墨菲征阳性。这些表现因个体差异可能有所不同，但通常以腹痛为首发且最典型。
1. 右上腹疼痛
疼痛多位于右上腹部或上腹正中，可放射至右肩背部。常在进食油腻食物后发作或加重，疼痛性质为持续性钝痛或阵发性加剧，严重时可为绞痛。部分患者可能仅感上腹不适，需警惕不典型表现。
2. 恶心呕吐
多数患者伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。呕吐后腹痛一般不缓解，这是因为胆囊炎症刺激胃肠道所致。频繁呕吐者需注意电解质紊乱风险。
3. 发热寒战
炎症反应可导致体温升高，轻者低热，重者出现高热甚至寒战。若体温超过39摄氏度，需警惕胆囊坏疽或穿孔等严重并发症，应及时就医。
4. 黄疸
约10%-20%的患者可出现巩膜或皮肤黄染，尿色加深，大便颜色变浅。这是因为胆囊结石嵌顿或炎症水肿压迫胆总管，导致胆汁排出受阻。黄疸程度与梗阻程度相关，但需与肝细胞性黄疸鉴别。
5. 墨菲征阳性
医生检查时，在患者深吸气时按压右上腹胆囊区，若出现吸气中断或疼痛加重，即为阳性。这是急性胆囊炎的重要体征，但并非所有患者均能引出，尤其老年人反应可能不典型。
急性胆囊炎症状轻重不一，部分患者可能仅表现轻微腹部不适。出现上述任何一种或多种症状时，应避免自行服用止痛药以免掩盖病情，需及时到普外科或急诊科就诊。饮食上建议低脂清淡，避免饱餐，有助于减少急性发作风险。
1. 右上腹疼痛
疼痛多位于右上腹部或上腹正中，可放射至右肩背部。常在进食油腻食物后发作或加重，疼痛性质为持续性钝痛或阵发性加剧，严重时可为绞痛。部分患者可能仅感上腹不适，需警惕不典型表现。
2. 恶心呕吐
多数患者伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。呕吐后腹痛一般不缓解，这是因为胆囊炎症刺激胃肠道所致。频繁呕吐者需注意电解质紊乱风险。
3. 发热寒战
炎症反应可导致体温升高，轻者低热，重者出现高热甚至寒战。若体温超过39摄氏度，需警惕胆囊坏疽或穿孔等严重并发症，应及时就医。
4. 黄疸
约10%-20%的患者可出现巩膜或皮肤黄染，尿色加深，大便颜色变浅。这是因为胆囊结石嵌顿或炎症水肿压迫胆总管，导致胆汁排出受阻。黄疸程度与梗阻程度相关，但需与肝细胞性黄疸鉴别。
5. 墨菲征阳性
医生检查时，在患者深吸气时按压右上腹胆囊区，若出现吸气中断或疼痛加重，即为阳性。这是急性胆囊炎的重要体征，但并非所有患者均能引出，尤其老年人反应可能不典型。
急性胆囊炎症状轻重不一，部分患者可能仅表现轻微腹部不适。出现上述任何一种或多种症状时，应避免自行服用止痛药以免掩盖病情，需及时到普外科或急诊科就诊。饮食上建议低脂清淡，避免饱餐，有助于减少急性发作风险。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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