背上有骨头突出，要不要紧需要根据具体的情况判断，可能是正常的生理结构，也可能与外伤、脊柱侧凸等因素有关。
1、正常的生理结构
背部的骨头通常是指肩胛骨、脊柱骨等，位于胸廓的后侧，呈现弧形，可起到支撑和保护的作用。而肩胛骨则位于胸廓的上侧，两侧对称，如果没有不适的症状，则通常是不要紧的，属于正常的生理结构。
2、外伤
如果患者背部受到撞击，可能会导致局部软组织损伤，出现红肿、疼痛等症状，此时可能会出现骨头突出的情况。如果患者的症状比较轻微，一般不用进行特殊的治疗，注意休息后症状可逐渐缓解。但如果患者的症状比较严重，则需要及时在医生的指导下进行手术治疗，如切开复位内固定术等。
3、脊柱侧凸
脊柱侧凸是脊柱三维畸形之一，在外观上也会表现为背上有骨头突出，同时还会伴有双肩不等高、胸廓不对称等症状。如果患者症状比较轻微，通常不用进行特殊治疗，可先进行观察，如果患者的症状比较严重，则需要及时进行手术治疗，如佩戴支具、进行脊柱融合术等。
除此之外，还可能与骨质增生、骨折等有关，建议患者及时去医院进行详细的检查，有利于明确具体的病因，并遵医嘱进行针对性的治疗。
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