夜间剧烈咳嗽伴虚汗、起夜，需优先排查心肺疾病、感染、代谢异常和睡眠相关因素。建议检查方向包括呼吸系统相关检查、心血管系统相关检查、感染与炎症指标、血糖与电解质检查、睡眠与胃食管反流评估。
1.呼吸系统相关检查
胸部拍片或断层扫描可看肺部感染、支气管炎、占位。肺功能和支气管激发试验有助判断哮喘、慢阻肺。痰培养可帮助明确病原。
2.心血管系统相关检查
心电图、动态心电图、心脏超声和脑钠肽可排查心律失常、心肌缺血、心力衰竭。夜间咳嗽、虚汗和起夜增多，可能与心功能波动有关。
3.感染与炎症指标
血常规、炎症指标、降钙素原可判断感染。老年人感染时发热可能不明显，咳嗽和出汗反而突出。痰培养、血培养可按情况选择。
4.血糖与电解质检查
发作时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白可排查低血糖。电解质和肝肾功能能发现低钠、低钾等紊乱，也可能引起乏力、出汗和心律失常。
5.睡眠与胃食管反流评估
睡眠监测可排查睡眠呼吸暂停。胃镜或反流监测有助发现胃食管反流。夜尿还需结合泌尿系统情况，由医生判断是否加做检查。
检查项目应由医生结合基础病、用药和发作特点选择，不宜自行决定。若咳嗽剧烈伴呼吸困难、胸痛、意识改变或冷汗湿透，应尽快急诊。平时记录发作时间、诱因、夜尿次数和伴随症状，对判断病情有帮助。
1.呼吸系统相关检查
胸部拍片或断层扫描可看肺部感染、支气管炎、占位。肺功能和支气管激发试验有助判断哮喘、慢阻肺。痰培养可帮助明确病原。
2.心血管系统相关检查
心电图、动态心电图、心脏超声和脑钠肽可排查心律失常、心肌缺血、心力衰竭。夜间咳嗽、虚汗和起夜增多，可能与心功能波动有关。
3.感染与炎症指标
血常规、炎症指标、降钙素原可判断感染。老年人感染时发热可能不明显，咳嗽和出汗反而突出。痰培养、血培养可按情况选择。
4.血糖与电解质检查
发作时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白可排查低血糖。电解质和肝肾功能能发现低钠、低钾等紊乱，也可能引起乏力、出汗和心律失常。
5.睡眠与胃食管反流评估
睡眠监测可排查睡眠呼吸暂停。胃镜或反流监测有助发现胃食管反流。夜尿还需结合泌尿系统情况，由医生判断是否加做检查。
检查项目应由医生结合基础病、用药和发作特点选择，不宜自行决定。若咳嗽剧烈伴呼吸困难、胸痛、意识改变或冷汗湿透，应尽快急诊。平时记录发作时间、诱因、夜尿次数和伴随症状，对判断病情有帮助。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
