青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，其症状包括眼胀痛头痛、虹视雾视、视力下降、视野缺损等，体征包括角膜水肿、瞳孔散大、结膜充血、青光眼斑、视神经萎缩等。不同类型的青光眼，症状和表现存在一定的差异，临床可分为闭角型青光眼、开角型青光眼、先天性青光眼和继发性青光眼。
1、闭角型青光眼：可分为慢性闭角型青光眼和急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼发病期通常没有任何症状或症状较轻，有可能出现眼部的轻微胀痛、雾视等，一般休息后可缓解。随病情的发展，后期可出现视力下降、视野缺损等，此时往往治疗效果不佳；急性闭角型青光眼通常表现为明显的眼红、眼痛，视力模糊或急剧下降，常伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐等，如果不及时处理，严重者可导致失明，可以通过使用药物快速降低患者眼压，药物包括脱水药，如甘露醇、甘油等，此外还可以口服一些降眼压的药物，还可局部对患者使用降眼压类眼药水。若药物治疗无效，则可进行前房穿刺或激光治疗甚至还需进行手术；
2、开角型青光眼：发病比较隐匿，除了少数患者在眼压升高时出现雾视、眼胀外，多数患者无任何明显自觉症状，常常直到晚期视功能严重受损时才会发现。开角型青光眼治疗的方法有药物治疗、激光和手术。激光是选择性的激光小梁成形，与药物一样可以作为一线选择，手术可以选择小梁切除术、外滤过手术以及引流管植入等，但一般是对进展期或者晚期患者做这种手术；一般可以先用激光或者药物再做手术，如果有的人药物不耐受，就无法接受药物治疗，可以选择手术治疗。
3、先天性青光眼：也叫婴幼儿型青光眼，主要是由于胎儿在发育的过程中，由于前房角发育异常或者小梁网结构不能够发挥有效的房水引流功能，从而出现了一种眼压升高。这种疾病主要见于新生儿或者婴幼儿时期，症状一般表现为眼球增大、畏光、流泪、眼睑痉挛，查体的时候可以看到眼压升高、房角异常。建议尽早的治疗，在早期可以尝试药物控制眼压，但是由于药物是有毒副作用的，孩子的年龄幼小，如果长期使用药物，可能会带来一些副作用。因此，手术治疗仍然是婴幼儿型青光眼最主要的措施，大部分的孩子可以通过房角切开术或者小梁切开术控制眼压。
4、继发性青光眼：通常由外伤、药物、肿瘤等因素引起，一般表现为眼红、眼痛、眼胀、视力下降等症状。可以根据患者的病情，采取药物或者是手术治疗来控制患者的高眼压情况。
2024-01-24 12:04 举报
