双侧精索静脉曲张2.0mm不是必须手术的，但具体情况需要根据个人情况来决定。
1、不需要手术
精索静脉曲张是一种血管病变，其发生与静脉回流障碍有关，长期久站、身体肥胖、长期便秘等因素容易诱发疾病，患者可能会出现阴囊增大、坠胀感、隐痛等症状。如果患者的双侧精索静脉曲张2.0mm，没有伴随其他不适症状，而且精液质量正常，一般不需要手术治疗，可以遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等药物进行治疗，能够增加静脉血液回流速度，改善精索静脉曲张的情况。
2、需要手术
如果患者在进行精液检查时，发现精子的数量减少、质量降低，而且患者出现了明显的不适症状，一般需要及时进行手术治疗，常用的手术方法有腹腔镜下精索静脉高位结扎术、精索内静脉栓塞术等，能够改善精索静脉曲张的情况。
在日常生活中，患者需要注意多休息，避免过度劳累，同时也要避免进行剧烈运动。
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