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副乳切除术手术记录怎么写

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副乳切除术手术记录属于医疗文书，需按规范格式书写，通常包含一般项目、手术日期、术前诊断、术后诊断、手术名称、手术者、麻醉方式、手术经过、切除标本、术中出血、输血情况、术后处理及签名等部分。记录应客观、真实、完整，使用规范医学术语，时间精确到分钟，描述层次清楚。手术经过需写明体位、切口位置与长度、分离范围、止血方式、引流放置及缝合方法，并注明标本是否送检。术后处理包括生命体征监测、切口护理和活动建议。记录须由术者及时完成并签名，不得涂改，修改处需规范标注。书写时注意保护个人隐私，避免无关信息，体现对受术者的尊重与关怀。