蛀牙一般指龋齿。一般情况下，昨上边最后面大牙没有疼痛感，但是有龋齿，可能是龋齿比较轻微，也可能是龋齿没有波及牙髓腔、龋齿没有引起牙髓炎、牙隐裂等原因导致的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、龋齿比较轻微
如果患者龋齿比较轻微，并没有对牙神经造成损伤，可能不会出现疼痛感。患者可以通过修补的方式进行治疗，也可以通过嵌体修复术、复合树脂粘结修复技术等方式进行改善。
2、龋齿没有波及牙髓腔
如果患者龋齿没有波及牙髓腔，可能不会出现疼痛感。患者可以通过修补的方式进行治疗，也可以通过嵌体修复术、银汞合金充填术等方式进行改善。
3、龋齿没有引起牙髓炎
如果患者龋齿没有引起牙髓炎，可能不会出现明显的不适症状，但是会出现牙齿颜色发黑、龋洞等情况。患者可以通过根管治疗的方式进行改善，也可以通过拔牙的方式进行治疗。
4、牙隐裂
如果患者龋齿没有引起牙隐裂，可能也不会出现明显的不适症状，但是会出现牙齿形态异常的情况。患者可以通过复合树脂粘结修复技术、烤瓷牙修复等方式进行改善，还要注意口腔卫生，避免吃过于坚硬的食物。
5、外伤
如果患者受到外伤，可能会出现牙齿疼痛、牙齿松动等症状，如果牙齿没有明显的折断，患者可以通过根管治疗、牙冠修复等方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
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