怀孕4个月左侧小腹刺痛左侧腰也疼，可能是生理性因素引起的，也可能是先兆流产、异位妊娠、肾结石、卵巢囊肿等原因导致的。
1、生理性因素
怀孕4个月时，胎儿逐渐增大，可能会对子宫造成一定的压迫，从而出现左侧小腹刺痛的现象，同时还可能会伴随左侧腰疼的症状。这是一种正常的生理现象，可以不用过分担心，也不需要特殊治疗。
2、先兆流产
如果在怀孕期间频繁进行性生活，可能会使子宫受到刺激，从而出现先兆流产的情况，也会伴有上述症状。可以遵医嘱配合使用地屈孕酮片、黄体酮软胶囊等药物进行治疗。
3、异位妊娠
如果受精卵着床在子宫腔以外的位置，随着受精卵的发育，可能会出现左侧小腹刺痛的情况，也可能会伴有阴道出血的症状。可以通过手术切除病灶的方式进行治疗，术后要注意多卧床休息，避免剧烈运动。
4、肾结石
肾结石是由于晶体物质异常聚积在肾脏而引起的一种疾病，患者可能会出现腰部疼痛、血尿、尿频、恶心呕吐等症状。如果孕妇患有肾结石，也可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用双氯芬酸钠、吲哚美辛等非甾体类抗炎药进行治疗。必要时，患者也可以通过体外冲击波碎石术等方式进行手术治疗。
5、卵巢囊肿
卵巢囊肿是指卵巢内或者是表面形成的囊状结构，可能与环境因素、饮食因素、感染因素等因素有关，患者可能会出现局部疼痛、月经异常、腹部压痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
除此之外，建议患者及时去医院就医，明确疾病，对因治疗，以免延误病情。平时注意饮食均衡，保持充足的睡眠，避免熬夜，避免过度劳累。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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