药流后第四次检查残留变小，可能是检查时宫腔内有少量的残留组织，药物流产之后，子宫收缩欠佳，导致宫腔内有少量残留组织，也有可能是药物流产之后，宫腔内的血液以及蜕膜组织排出不彻底，导致的残留组织，需要根据具体情况进行治疗。
1、宫腔内有少量的残留组织
如果在药物流产之后，宫腔内有少量的残留组织，可能会出现此类症状，如果残留组织较少，可以在医生的指导下服用米索前列醇片、米非司酮片等药物进行治疗，能够促进子宫收缩，有利于残留组织排出。
2、药物流产之后，宫腔内的血液以及蜕膜组织排出不彻底
如果在药物流产之后，宫腔内的血液以及蜕膜组织排出不彻底，可能会导致此类症状出现。患者可以在医生的指导下服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗，能够促进子宫收缩，有利于症状的改善。
3、宫腔内的血液以及蜕膜组织排出不彻底
如果宫腔内的血液以及蜕膜组织排出不彻底，可能会导致宫腔内有残留，会出现上述症状，同时还会伴有腹痛、阴道出血等症状。患者可以在医生的指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，必要时也可以通过清宫术的方式进行治疗。
4、合并感染
药物流产之后，患者的身体会比较虚弱，如果没有做好护理工作，可能会导致细菌侵入，从而引起宫腔感染，导致上述症状出现，同时还会伴有腹痛、白带增多等症状。患者可以在医生的指导下服用抗生素类药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等，能够起到抗炎的作用。
5、合并有子宫肌瘤
如果患者合并有子宫肌瘤，也可能会出现上述症状，同时还会伴有月经量增多、月经周期延长等症状。建议患者可以在医生的指导下通过子宫肌瘤切除术的方式进行治疗。同时，还要注意多休息，避免过度劳累。
建议患者及时就医，在医生的指导下进行针对性治疗。
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