乳牙大牙通常在十到十二岁左右替换，四岁半的孩子如果出现蛀牙，放任不管可能连六岁都难以支撑，甚至更早烂光；若及时进行补牙或根管治疗，多数情况下可以维持到正常换牙，也就是十到十二岁。具体能撑多久，取决于龋坏深度和治疗时机。
乳磨牙的牙釉质比恒牙薄，矿化程度低，蛀牙进展速度很快。一旦烂到牙神经，孩子会出现疼痛、牙龈脓包，炎症甚至可能影响下方正在发育的恒牙胚。更关键的是，乳牙过早脱落会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，挤占恒牙的萌出空间，造成换牙后牙齿排列不齐。因此，不能只抱着“反正要换牙”的想法等待。
如果龋坏仅限于牙冠，清理腐质后补上树脂材料，就能有效阻止继续发展。若已伤及牙神经，则需做乳牙根管治疗，将感染物质清除并严密充填，再套上预成冠保护，这样乳牙仍可正常行使咀嚼功能到换牙期。临床中，许多孩子通过规范治疗，乳牙能顺利服役至十岁以后。
需要提醒的是，治疗后并非万事大吉。日常要控制甜食和饮料频率，坚持早晚刷牙，每三到六个月带孩子做一次口腔检查。若发现填充物松动或牙齿再次变色、疼痛，应及时复诊。每个孩子换牙时间和龋坏速度存在差异，最终情况请以牙科医生的定期评估为准。
乳磨牙的牙釉质比恒牙薄，矿化程度低，蛀牙进展速度很快。一旦烂到牙神经，孩子会出现疼痛、牙龈脓包，炎症甚至可能影响下方正在发育的恒牙胚。更关键的是，乳牙过早脱落会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，挤占恒牙的萌出空间，造成换牙后牙齿排列不齐。因此，不能只抱着“反正要换牙”的想法等待。
如果龋坏仅限于牙冠，清理腐质后补上树脂材料，就能有效阻止继续发展。若已伤及牙神经，则需做乳牙根管治疗，将感染物质清除并严密充填，再套上预成冠保护，这样乳牙仍可正常行使咀嚼功能到换牙期。临床中，许多孩子通过规范治疗，乳牙能顺利服役至十岁以后。
需要提醒的是，治疗后并非万事大吉。日常要控制甜食和饮料频率，坚持早晚刷牙，每三到六个月带孩子做一次口腔检查。若发现填充物松动或牙齿再次变色、疼痛，应及时复诊。每个孩子换牙时间和龋坏速度存在差异，最终情况请以牙科医生的定期评估为准。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
