射精前两下完全是血，然后就正常了可能是生理性原因、精囊炎、前列腺炎、精囊结石、精索静脉曲张等原因导致的。
1、生理性原因
性生活过于频繁、过度手淫等原因可能会导致射精前列腺充血，进而导致患者出现射精前出血的情况。患者一般不需要进行特殊治疗，建议患者需要注意适当进行性生活，避免过度手淫，以免引起不适症状。
2、精囊炎
精囊炎一般是由于病原体感染、酗酒、过度性生活等原因导致。由于炎症刺激，患者会出现精液中带血丝的情况，还会伴随射精疼痛、尿频、尿急等症状。患者可以在医生指导下使用头孢呋辛酯、左氧氟沙星等药物进行治疗。
3、前列腺炎
前列腺炎一般是由于不洁性生活、长期饮酒、长期骑自行车等原因导致。由于炎症刺激，患者会出现精液中带血丝的情况，还会伴随尿频、尿急、尿痛等症状。患者可以在医生指导下使用环丙沙星、氧氟沙星等药物进行治疗。
4、精囊结石
精囊结石是发生在精囊内的结石，多是由于精囊炎症、射精管堵塞等原因所引起，由于结石对精囊造成刺激，导致精囊出血，患者会出现射精前出血的症状。如果结石体积较小，可以通过多喝水，适当进行跳跃运动，促进结石排出。如果结石体积较大，可以通过精囊镜手术进行治疗。
5、精索静脉曲张
精索静脉曲张是一种血管病变，其发生与静脉回流障碍有关，可导致精索静脉异常扩张、伸长、迂曲，可导致睾丸疼痛不适及进行性睾丸功能减退，影响精子质量，导致男性不育。精索静脉曲张的患者可以在医生的指导下服用地奥司明片、马栗种子提取物片等药物进行治疗，如果症状比较严重，也可以通过手术进行治疗，如精索静脉结扎术。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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