直肠尿道瘘的治疗措施包括手术修复、直肠造口术、膀胱造口术等。
1.手术修复
手术修复通常包括切开瘘管、分离瘘管周围组织并重新缝合。如经肛门入路的瘘管切除术。通过直接修补瘘管，恢复肠道和尿道之间的正常解剖关系。此方法适用于较小且位置明确的瘘管。对于非复杂性、局部化的直肠-尿道瘘，手术修复是首选。
2.直肠造口术
直肠造口术可能涉及使用吻合器或手工缝合，在腹壁上形成人工开口以暂时替代受损的直肠。例如，临时性的回肠造口术。此手术旨在缓解排便困难，为后续治疗提供时间窗口。适合于无法立即进行修复手术的情况。当患者身体状况不允许立即进行修复手术时，可考虑采用直肠造口术作为过渡措施。
3.膀胱造口术
膀胱造口术一般由医生在无菌条件下将导管插入膀胱，然后固定在皮肤表面。例如，永久性耻骨上膀胱造口术。此手术目的是建立一个稳定的排泄通道，防止感染和压力损伤。适用于长期存在排尿障碍的患者。对于某些类型的直肠-尿道瘘，特别是伴有严重排尿问题时，膀胱造口术可以作为辅助手段，减轻症状，为后续治疗创造条件。
术后护理非常重要，应遵循医嘱进行定期清洁和更换敷料，同时注意饮食调整，避免刺激性食物，保持大便通畅，以减少对伤口的影响。
1.手术修复
手术修复通常包括切开瘘管、分离瘘管周围组织并重新缝合。如经肛门入路的瘘管切除术。通过直接修补瘘管，恢复肠道和尿道之间的正常解剖关系。此方法适用于较小且位置明确的瘘管。对于非复杂性、局部化的直肠-尿道瘘，手术修复是首选。
2.直肠造口术
直肠造口术可能涉及使用吻合器或手工缝合，在腹壁上形成人工开口以暂时替代受损的直肠。例如，临时性的回肠造口术。此手术旨在缓解排便困难，为后续治疗提供时间窗口。适合于无法立即进行修复手术的情况。当患者身体状况不允许立即进行修复手术时，可考虑采用直肠造口术作为过渡措施。
3.膀胱造口术
膀胱造口术一般由医生在无菌条件下将导管插入膀胱，然后固定在皮肤表面。例如，永久性耻骨上膀胱造口术。此手术目的是建立一个稳定的排泄通道，防止感染和压力损伤。适用于长期存在排尿障碍的患者。对于某些类型的直肠-尿道瘘，特别是伴有严重排尿问题时，膀胱造口术可以作为辅助手段，减轻症状，为后续治疗创造条件。
术后护理非常重要，应遵循医嘱进行定期清洁和更换敷料，同时注意饮食调整，避免刺激性食物，保持大便通畅，以减少对伤口的影响。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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