一张嘴，吃饭牵拉耳朵下边就疼，可能是由于颞下颌关节紊乱综合征、外耳道炎、中耳炎、腮腺炎等原因引起的。
1、颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病，发病机制尚未完全明确，一般与精神因素、创伤因素、咬合因素、自身免疫因素等有关。患者可能会出现张口疼痛、张口受限、弹响等症状，部分患者还可能会出现耳朵下边疼痛的症状。患者可在医生指导下使用药物进行治疗，如布洛芬、吲哚美辛等。如果患者症状比较严重，还可配合医生进行手术治疗，如关节腔冲洗术、关节镜手术等。
2、外耳道炎
外耳道炎是指外耳道皮肤、皮下组织发生的感染性疾病，可能与病原体感染、耳道积水、不良习惯等因素有关。患者可能会出现耳痛、耳道分泌物增多、耳鸣等症状。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，如环丙沙星、氧氟沙星等。如果患者症状比较严重，还可配合医生进行手术治疗，如外耳道成形术等。
3、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，可能与咽鼓管功能障碍、病原体感染、耳道异物等因素有关。患者可能会出现耳痛、耳道流水、听力下降、耳鸣等症状。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，如头孢呋辛酯、头孢克肟等。如果患者症状比较严重，还可配合医生进行手术治疗，如鼓膜穿刺术、鼓膜切开术等。
4、腮腺炎
腮腺炎是指腮腺部位发生的炎症性疾病，可能与病毒感染、细菌感染、腮腺导管堵塞等因素有关。患者可能会出现腮腺肿大、胀痛、灼热感等症状。患者可以遵医嘱使用利巴韦林、阿昔洛韦等药物辅助改善。如果疼痛比较明显，患者可以遵医嘱使用布洛芬、吲哚美辛等药物进行治疗。
5、淋巴结肿大
由于炎症刺激，可能会导致淋巴结出现肿大的情况，还可能会伴随疼痛的症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗，具有抗炎的作用。
除此之外，建议患者及时就医，查明病因后再进行治疗，以免延误病情。
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