[40岁后的男人丁丁硬不起来是咋回事？]男性在40岁后出现阴茎勃起硬度不够的情况，可能是由于心理因素、性生活过于频繁等非疾病因素导致。此外，还可能与高血压、糖尿病、甲状腺功能减退症、前列腺炎、动脉粥样硬化等器质性疾病有关。
一、非疾病因素
1.心理因素：如果男性长时间处于焦虑、抑郁的情绪中，并且存在不和谐的夫妻关系，则可能会使男性对性生活产生恐惧感，从而影响到阴茎勃起时的硬度。此时建议男性避免过度紧张，在医生指导下进行心理疏导，必要时可遵医嘱应用盐酸达泊西汀片治疗。
2.性生活过于频繁：若男性长期手淫或性生活次数过多，会使得阴茎得到充分地刺激，容易疲软。因此建议男性减少性生活的频率，注意休息即可恢复正常。
二、器质性疾病
1.高血压：若患有高血压的人群没有积极配合医生服用降压药物控制血压，如硝苯地平缓释片等，就可能导致阴茎血管舒张，无法充血而导致阳痿，表现为上述情况。此时患者需及时就诊于心血管内科，积极控制好血压水平，通常可优先选择口服酒石酸美托洛尔片予以缓解。
2.糖尿病：当血糖过高时，会导致阴茎海绵体内的小血管和白膜发生纤维化改变，进而引起阴茎勃起硬度减弱或者消失。此时需要积极使用降糖药控制血糖，如盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等。
3.甲状腺功能减退症：此类人群体内甲状腺激素分泌不足，会使全身代谢速度下降，也会影响阴茎的正常勃起，甚至会引起阴茎萎缩。此时可以首选左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，有助于改善症状。
4.前列腺炎：若男性受到细菌感染而患上慢性前列腺炎症，则会对局部黏膜造成损伤，还会降低交感神经兴奋度以及敏感性，严重者就会出现此现象。此时可以在医生指导下服用青霉素V钾片、头孢克肟分散片等抗生素类药物来消除炎症。
5.动脉粥样硬化：常见于有吸烟习惯、高脂血症及肥胖症的人群，因血液中的血脂含量较高，容易形成斑块并堵塞血管，致使阴茎供血受到影响，也会出现这种情况。一般可以通过他汀类调脂药物，如辛伐他汀片、瑞舒伐他汀钙胶囊等进行治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，均有可能会影响到阴茎海绵体充血，从而出现此种情况。对于已经确诊为相关疾病的患者，应及时前往医院泌尿外科或者是男科就诊，完善视诊、B超检查等以明确诊断，并配合医生进行针对性处理。
一、非疾病因素
1.心理因素：如果男性长时间处于焦虑、抑郁的情绪中，并且存在不和谐的夫妻关系，则可能会使男性对性生活产生恐惧感，从而影响到阴茎勃起时的硬度。此时建议男性避免过度紧张，在医生指导下进行心理疏导，必要时可遵医嘱应用盐酸达泊西汀片治疗。
2.性生活过于频繁：若男性长期手淫或性生活次数过多，会使得阴茎得到充分地刺激，容易疲软。因此建议男性减少性生活的频率，注意休息即可恢复正常。
二、器质性疾病
1.高血压：若患有高血压的人群没有积极配合医生服用降压药物控制血压，如硝苯地平缓释片等，就可能导致阴茎血管舒张，无法充血而导致阳痿，表现为上述情况。此时患者需及时就诊于心血管内科，积极控制好血压水平，通常可优先选择口服酒石酸美托洛尔片予以缓解。
2.糖尿病：当血糖过高时，会导致阴茎海绵体内的小血管和白膜发生纤维化改变，进而引起阴茎勃起硬度减弱或者消失。此时需要积极使用降糖药控制血糖，如盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等。
3.甲状腺功能减退症：此类人群体内甲状腺激素分泌不足，会使全身代谢速度下降，也会影响阴茎的正常勃起，甚至会引起阴茎萎缩。此时可以首选左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，有助于改善症状。
4.前列腺炎：若男性受到细菌感染而患上慢性前列腺炎症，则会对局部黏膜造成损伤，还会降低交感神经兴奋度以及敏感性，严重者就会出现此现象。此时可以在医生指导下服用青霉素V钾片、头孢克肟分散片等抗生素类药物来消除炎症。
5.动脉粥样硬化：常见于有吸烟习惯、高脂血症及肥胖症的人群，因血液中的血脂含量较高，容易形成斑块并堵塞血管，致使阴茎供血受到影响，也会出现这种情况。一般可以通过他汀类调脂药物，如辛伐他汀片、瑞舒伐他汀钙胶囊等进行治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，均有可能会影响到阴茎海绵体充血，从而出现此种情况。对于已经确诊为相关疾病的患者，应及时前往医院泌尿外科或者是男科就诊，完善视诊、B超检查等以明确诊断，并配合医生进行针对性处理。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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