适应症主要包括瘤体直径达到五厘米以上、随访中快速增大、出现明显的压迫症状或破裂风险，以及因高龄或严重心肺疾病无法耐受开胸手术等情况。但任何一项都不是绝对标准，需要由专科医生结合血管形态和全身状况综合判断。
直径和增长速率是评估的基石。升主动脉长期承受血流冲击，瘤体越大，管壁越容易被撑薄。当直径接近五厘米时，破裂风险明显上升；如果一年内增宽超过半厘米，即便尚未达到五厘米，也常提示病情不稳定。此时如果血管解剖条件合适，比如瘤体两端有足够长度的健康血管可供支架固定，介入手术可以起到隔绝动脉瘤的作用。
症状和特殊状态同样决定是否手术。部分人群因瘤体压迫气管、食管或喉返神经，出现气促、吞咽不适或声音嘶哑，这就是需要干预的明确信号。若发生剧烈胸痛、血压波动，提示可能撕裂或濒临破裂，应急诊处理。此外，动脉瘤内伴有附壁血栓、假性动脉瘤，或者曾经做过心脏手术、再次开胸风险极大时，介入治疗往往更有优势。
需要强调的是，介入手术前通常需要完成精细的影像学评估；术后还要定期复查支架位置和瘤体变化，并控制血压、避免剧烈活动。医学存在不确定性，个体血管钙化程度、主动脉瓣功能各不相同，具体能否手术、选择何种器械，应听从多学科团队的建议。
直径和增长速率是评估的基石。升主动脉长期承受血流冲击，瘤体越大，管壁越容易被撑薄。当直径接近五厘米时，破裂风险明显上升；如果一年内增宽超过半厘米，即便尚未达到五厘米，也常提示病情不稳定。此时如果血管解剖条件合适，比如瘤体两端有足够长度的健康血管可供支架固定，介入手术可以起到隔绝动脉瘤的作用。
症状和特殊状态同样决定是否手术。部分人群因瘤体压迫气管、食管或喉返神经，出现气促、吞咽不适或声音嘶哑，这就是需要干预的明确信号。若发生剧烈胸痛、血压波动，提示可能撕裂或濒临破裂，应急诊处理。此外，动脉瘤内伴有附壁血栓、假性动脉瘤，或者曾经做过心脏手术、再次开胸风险极大时，介入治疗往往更有优势。
需要强调的是，介入手术前通常需要完成精细的影像学评估；术后还要定期复查支架位置和瘤体变化，并控制血压、避免剧烈活动。医学存在不确定性，个体血管钙化程度、主动脉瓣功能各不相同，具体能否手术、选择何种器械，应听从多学科团队的建议。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
