桂附地黄丸与知柏地黄丸都源于六味地黄丸，但方向不同。前者偏温补肾阳，适合怕冷、腰膝酸冷的人群；后者偏滋阴降火，适合虚火偏旺、怕热、手足心热的人群。选哪一个，关键看身体表现偏寒还是偏热，不能只看“肾虚”两个字。
桂附地黄丸在六味地黄丸基础上加入肉桂、附子，药性偏温。常用于肾阳不足引起的腰膝酸冷、畏寒肢冷、夜尿偏多、精神不振、下肢浮肿等。简单说，这类表现以“冷”为主，得温则舒。若本身有口干、咽痛、容易上火，通常不宜选用。
知柏地黄丸在六味地黄丸基础上加入知母、黄柏，药性偏凉。常用于阴虚火旺引起的潮热盗汗、口干咽燥、手足心热、心烦失眠、耳鸣、小便短赤等。简单说，这类表现以“热”和“干”为主，虚火明显。若平素怕冷、大便稀溏，则需谨慎。
两者虽都涉及补肾，但侧重不同，不能互相替代。症状寒热夹杂、体质复杂时，单凭名称选药容易出错。感冒发热、脾胃虚弱、孕妇及慢性病者，宜先咨询医生。服用期间若出现腹泻、胃部不适或症状加重，应停用并就医。辨证准确，才更安全。
桂附地黄丸在六味地黄丸基础上加入肉桂、附子，药性偏温。常用于肾阳不足引起的腰膝酸冷、畏寒肢冷、夜尿偏多、精神不振、下肢浮肿等。简单说，这类表现以“冷”为主，得温则舒。若本身有口干、咽痛、容易上火，通常不宜选用。
知柏地黄丸在六味地黄丸基础上加入知母、黄柏，药性偏凉。常用于阴虚火旺引起的潮热盗汗、口干咽燥、手足心热、心烦失眠、耳鸣、小便短赤等。简单说，这类表现以“热”和“干”为主，虚火明显。若平素怕冷、大便稀溏，则需谨慎。
两者虽都涉及补肾，但侧重不同，不能互相替代。症状寒热夹杂、体质复杂时，单凭名称选药容易出错。感冒发热、脾胃虚弱、孕妇及慢性病者，宜先咨询医生。服用期间若出现腹泻、胃部不适或症状加重，应停用并就医。辨证准确，才更安全。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
