左下这颗智齿一般情况下不需要拔掉，但如果出现了智齿冠周炎或者是侵犯邻牙、影响咬合关系、出现异常症状时则需要拔掉。
1、智齿冠周炎
智齿冠周炎是指智齿萌出过程中，萌出不全以及阻生时，发生在牙冠周围软组织的化脓性炎症，患者可能会出现智齿周围组织肿胀、疼痛等症状。如果患者症状较轻，可以在医生指导下使用生理盐水、复方氯己定含漱液等进行漱口，抑制炎症反应。如果患者症状较重，则需要及时就医，在医生指导下使用甲硝唑、克林霉素等药物进行抗感染治疗。
2、侵犯邻牙
如果这颗智齿已经侵犯邻牙，导致患者出现明显的不适症状，如牙齿疼痛、牙齿松动等，也需要及时就医，在医生指导下通过手术拔除这颗智齿。
3、影响咬合关系
这颗智齿与其他牙齿的咬合关系可能会出现异常，如这颗智齿伸长、水平或垂直方向阻生等，会影响正常的咀嚼功能。建议患者及时就医，在医生指导下通过正畸牵引的方式进行治疗。
4、出现异常症状
如果这颗智齿出现牙髓炎、根尖周炎等疾病，患者会出现明显的疼痛、肿胀等不适症状，严重时会影响正常的生活。建议患者及时就医，在医生指导下通过根管治疗的方式进行治疗。
5、出现龋齿
这颗智齿如果经常出现食物嵌塞，没有及时清理，会导致龋齿的发生。建议患者在医生指导下，通过窝洞充填术、嵌体修复术等方式进行治疗。
如果出现异常情况，建议患者及时就医，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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