阴道前壁膨出手术多经阴道完成，通过修补薄弱筋膜、加强膀胱与阴道壁支撑来改善膨出。常见步骤包括术前评估、麻醉与体位、切口与分离、修补与固定、缝合与术后处理。
1.术前评估
了解膨出程度、排尿症状和既往手术史，排查感染、出血风险及盆底其他问题。结合年龄、身体状况和生育需求，选择自身组织修补或材料加固等方式，需个体化权衡。
2.麻醉与体位
多采用腰麻或全身麻醉，取膀胱截石位，充分暴露阴道和会阴。消毒铺巾后放置导尿管，便于观察尿量并保护尿道，减少误伤。
3.切口与分离
在阴道前壁做纵行切口，分离阴道黏膜与下方筋膜，找到薄弱和撕裂区域。分离范围按膨出大小决定，注意保护尿道、膀胱和周围神经血管。
4.修补与固定
将两侧筋膜和盆底支撑结构缝合靠拢，加强中线支撑；必要时把膀胱颈或尿道旁组织上提固定。组织过于薄弱时，可能使用生物或合成材料加固，但需评估排异和感染风险。
5.缝合与术后处理
修剪多余黏膜后缝合切口，阴道内填塞纱布压迫止血，留置导尿管。术后短期避免腹压增加，逐步恢复活动，并按计划复查盆底恢复情况。
术后可能出现疼痛、出血、感染、排尿困难或复发等，恢复存在个体差异。保持大便通畅、避免长期咳嗽和重体力劳动，有助于降低复发风险。若持续疼痛、发热或排尿异常，应及时就医评估。
1.术前评估
了解膨出程度、排尿症状和既往手术史，排查感染、出血风险及盆底其他问题。结合年龄、身体状况和生育需求，选择自身组织修补或材料加固等方式，需个体化权衡。
2.麻醉与体位
多采用腰麻或全身麻醉，取膀胱截石位，充分暴露阴道和会阴。消毒铺巾后放置导尿管，便于观察尿量并保护尿道，减少误伤。
3.切口与分离
在阴道前壁做纵行切口，分离阴道黏膜与下方筋膜，找到薄弱和撕裂区域。分离范围按膨出大小决定，注意保护尿道、膀胱和周围神经血管。
4.修补与固定
将两侧筋膜和盆底支撑结构缝合靠拢，加强中线支撑；必要时把膀胱颈或尿道旁组织上提固定。组织过于薄弱时，可能使用生物或合成材料加固，但需评估排异和感染风险。
5.缝合与术后处理
修剪多余黏膜后缝合切口，阴道内填塞纱布压迫止血，留置导尿管。术后短期避免腹压增加，逐步恢复活动，并按计划复查盆底恢复情况。
术后可能出现疼痛、出血、感染、排尿困难或复发等，恢复存在个体差异。保持大便通畅、避免长期咳嗽和重体力劳动，有助于降低复发风险。若持续疼痛、发热或排尿异常，应及时就医评估。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
