肛瘘术后12天了皮筋还没掉可能是正常现象，也可能是伤口感染、伤口愈合不良、肛门狭窄、肛门失禁等原因导致的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、正常现象
肛瘘手术后，皮筋一般在7天左右可以脱落，但由于每个人的体质不同，所以皮筋脱落的时间也会有所不同，如果没有其他不适的症状，一般属于正常的现象，不需要特殊治疗。建议患者在日常生活中注意保持局部卫生，避免发生感染。
2、伤口感染
如果患者在手术后没有注意局部卫生，可能会导致伤口出现感染的情况，从而引起皮筋脱落时间延长的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴的方式，缓解不适症状。
3、伤口愈合不良
如果患者在手术后，不注意饮食清淡，食用过多刺激性的食物，可能会影响伤口的愈合，从而出现皮筋迟迟不脱落的情况。建议患者可以在医生指导下使用生肌膏、生肌玉红膏等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过红外线治疗的方式进行辅助治疗。
4、肛门狭窄
如果在手术过程中切除的肛门组织过多，可能会导致肛门狭窄，从而引起大便排出受阻的情况。建议患者可以在医生指导下通过扩肛的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过肛门成形术等方式进行手术治疗。
5、肛门失禁
如果患者在手术后出现肛门括约肌损伤的情况，可能会导致出现肛门失禁的情况，从而引起皮筋迟迟不脱落的现象。患者可以在医生指导下进行提肛运动，锻炼肛门括约肌功能。必要时，患者也可以通过肛门括约肌修补术的方式进行治疗。
在日常生活中，患者应注意保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重病情。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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