瞳孔放大不能变小，可能是由于药物因素、外伤、青光眼、虹膜炎、脑疝等原因所导致，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、药物因素
如果患者使用了阿托品、托吡卡胺等药物，可能会导致瞳孔散大，出现相关症状。通常属于正常的生理现象，一般在停药后可逐渐恢复正常，患者不需要进行特殊治疗。建议患者在日常生活中注意合理用眼，避免长时间使用电子产品，以免引起眼部不适症状。
2、外伤
如果患者眼部受到外力击打，可能会导致瞳孔括约肌损伤，从而出现瞳孔放大的情况，通常还会伴有眼睛发红、肿胀等症状。患者可以在受伤24小时内进行冰敷，促进血管收缩，缓解肿胀的情况。患者也可以在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等进行滴眼治疗，预防感染。
3、青光眼
青光眼是一种以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为特征的疾病，可能与眼内压升高、遗传等因素有关。患者可能会出现眼胀、眼痛、眼睑痉挛等症状，还可能会出现瞳孔散大的情况。患者可以在医生指导下使用硝酸毛果芸香碱滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等进行滴眼治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、虹膜炎
虹膜炎是指发生于虹膜的炎症，可能与病原体感染、自身免疫等因素有关。患者可能会出现眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，还可能会出现瞳孔散大的情况。患者可以在医生指导下使用妥布霉素滴眼液、滴眼液等药物进行治疗。
5、脑疝
脑疝是指脑组织移位引起的一种脑功能障碍，可能与颅内压升高、脑组织发育异常等因素有关。患者可能会出现瞳孔散大、心率减慢、血压升高等症状。患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，也可以通过手术的方式进行治疗。
如果患者症状比较严重，建议患者及时去医院就医，以免延误病情。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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