胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在临床上发病率较低。胰腺癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗、靶向药物治疗等综合治疗。而胰腺癌中晚期患者常采用以内科治疗为主的综合治疗。
一、手术治疗
1.姑息性手术：如果胰腺癌已经发生远处转移或浸润周围组织器官时，可进行姑息性手术，如胆囊空肠吻合术、造瘘术等，缓解黄疸、疼痛等症状。
2.根治性手术：早期胰腺癌可在内镜下进行局部切除，即ERCP黏膜切除术和黏膜剥离术。对于病灶较小且无明显症状者，可行保留神经的胰十二脂质肠切除术，该方法为首选方案。另外，还可行扩大胰十二脂质肠切除术、全胰腺切除术等，其中全胰腺切除术适用于各期胰腺癌患者，是相对理想的手术方式。
二、内科治疗
1.放射治疗：放射治疗在胰腺癌中晚期的临床应用价值仍有争议，但对不能耐受手术的中晚期胰腺癌患者仍有一定的作用，常用有三维适形放疗、调强放疗及立体定向放疗等。
2.化学治疗：由于胰腺癌细胞对化疗较为敏感，因此化学治疗也是胰腺癌中晚期常用的治疗方法之一。目前常用的化疗药物包括吉西他滨加奥沙利铂、卡培他滨单药以及亚叶酸钙加伊立替康等。
3.靶向药物治疗：随着医学的发展，越来越多的新药应用于胰腺癌的研究当中，如阿帕替尼、瑞戈非尼等，这些新药的应用有望进一步提高胰腺癌的疗效。
4.免疫治疗：近年来，免疫检查点抑制剂在胰腺癌的治疗中也取得了一定的效果，如PD-1/PD-L1抑制剂等。
除此之外，也可通过生物治疗、热灌注治疗等方式辅助治疗胰腺癌中晚期。胰腺癌预后较差，即使经过积极有效的治疗，患者的生存时间也不长，建议患者及时到医院就诊，并积极配合医生进行相关处理。
一、手术治疗
1.姑息性手术：如果胰腺癌已经发生远处转移或浸润周围组织器官时，可进行姑息性手术，如胆囊空肠吻合术、造瘘术等，缓解黄疸、疼痛等症状。
2.根治性手术：早期胰腺癌可在内镜下进行局部切除，即ERCP黏膜切除术和黏膜剥离术。对于病灶较小且无明显症状者，可行保留神经的胰十二脂质肠切除术，该方法为首选方案。另外，还可行扩大胰十二脂质肠切除术、全胰腺切除术等，其中全胰腺切除术适用于各期胰腺癌患者，是相对理想的手术方式。
二、内科治疗
1.放射治疗：放射治疗在胰腺癌中晚期的临床应用价值仍有争议，但对不能耐受手术的中晚期胰腺癌患者仍有一定的作用，常用有三维适形放疗、调强放疗及立体定向放疗等。
2.化学治疗：由于胰腺癌细胞对化疗较为敏感，因此化学治疗也是胰腺癌中晚期常用的治疗方法之一。目前常用的化疗药物包括吉西他滨加奥沙利铂、卡培他滨单药以及亚叶酸钙加伊立替康等。
3.靶向药物治疗：随着医学的发展，越来越多的新药应用于胰腺癌的研究当中，如阿帕替尼、瑞戈非尼等，这些新药的应用有望进一步提高胰腺癌的疗效。
4.免疫治疗：近年来，免疫检查点抑制剂在胰腺癌的治疗中也取得了一定的效果，如PD-1/PD-L1抑制剂等。
除此之外，也可通过生物治疗、热灌注治疗等方式辅助治疗胰腺癌中晚期。胰腺癌预后较差，即使经过积极有效的治疗，患者的生存时间也不长，建议患者及时到医院就诊，并积极配合医生进行相关处理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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