大部分直肠癌患者会出现每次排便时有便血的情况，但部分早期直肠癌或病情较轻的直肠癌患者可能不会出现每次排便均有便血的症状。因此是否发生便血以及出血量与直肠癌患者的肿瘤位置、大小有关。
一、会每次都有便血的情况
1.肿瘤靠近肛缘：如果肿瘤距离肛缘比较近，在5cm以内，此时由于肿瘤刺激肠道黏膜，导致毛细血管破裂，可引起大便表面带血甚至滴鲜血的情况，一般在排便后可以缓解。
2.肿瘤中段：如果肿瘤位于距肛门7-10cm的位置，随着粪便通过肠道，可能会损伤肿瘤表面的毛细血管而导致便血，且这种情况下通常为暗红色血液附着于粪便表面。另外，也可能是在排便过程中因用力过大而造成消化道溃疡处的小血管破裂，从而引起便血。
3.肿瘤远端：如果肿瘤远离肛缘，并且长入到肌层或者更深的位置，则便血的可能性较小，因为此部位的肿瘤已经深入到结肠和直肠交界的位置，此处以上是动脉弓，其营养主要来源于肠系膜上动脉分支，所以肿瘤生长速度相对较慢，进入晚期时才会出现便血等表现。
二、不一定会每次都有便血的情况
对于一些早期直肠癌患者来说，如局限于肠壁内的病变，没有累及肠外组织器官，也没有浸润基层，此类情况的直肠癌患者即使进展也会形成浅表性隆起型腺瘤样息肉，这种情况并不会破坏正常的肠壁结构，也不会出现明显的便血症状。此外，如果是侵犯黏膜下的深层组织或者是侵透肌层的直肠癌，虽然会造成严重的腹腔内脏器粘连，但是由于肿瘤细胞并没有穿透基底膜，所以也不容易出现便血的表现。
建议存在上述疾病的患者及时就诊明确诊断，在医生指导下进行积极处理，以免延误治疗。平时应注意保持良好的饮食习惯，避免进食辛辣刺激性食物，应以低脂、高蛋白的食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，适当运动锻炼增强体质。
一、会每次都有便血的情况
1.肿瘤靠近肛缘：如果肿瘤距离肛缘比较近，在5cm以内，此时由于肿瘤刺激肠道黏膜，导致毛细血管破裂，可引起大便表面带血甚至滴鲜血的情况，一般在排便后可以缓解。
2.肿瘤中段：如果肿瘤位于距肛门7-10cm的位置，随着粪便通过肠道，可能会损伤肿瘤表面的毛细血管而导致便血，且这种情况下通常为暗红色血液附着于粪便表面。另外，也可能是在排便过程中因用力过大而造成消化道溃疡处的小血管破裂，从而引起便血。
3.肿瘤远端：如果肿瘤远离肛缘，并且长入到肌层或者更深的位置，则便血的可能性较小，因为此部位的肿瘤已经深入到结肠和直肠交界的位置，此处以上是动脉弓，其营养主要来源于肠系膜上动脉分支，所以肿瘤生长速度相对较慢，进入晚期时才会出现便血等表现。
二、不一定会每次都有便血的情况
对于一些早期直肠癌患者来说，如局限于肠壁内的病变，没有累及肠外组织器官，也没有浸润基层，此类情况的直肠癌患者即使进展也会形成浅表性隆起型腺瘤样息肉，这种情况并不会破坏正常的肠壁结构，也不会出现明显的便血症状。此外，如果是侵犯黏膜下的深层组织或者是侵透肌层的直肠癌，虽然会造成严重的腹腔内脏器粘连，但是由于肿瘤细胞并没有穿透基底膜，所以也不容易出现便血的表现。
建议存在上述疾病的患者及时就诊明确诊断，在医生指导下进行积极处理，以免延误治疗。平时应注意保持良好的饮食习惯，避免进食辛辣刺激性食物，应以低脂、高蛋白的食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，适当运动锻炼增强体质。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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