血压正常，同型半胱氨酸高38μmol/L，可能是由饮食不当、不良生活习惯引起的，也可能与遗传、甲状腺功能减退、冠状动脉粥样硬化性心脏病等因素有关，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、饮食不当
如果患者平时吃的食物中，含有较多的蛋氨酸，如动物内脏、海鲜等，可能会导致体内同型半胱氨酸升高。建议患者可以调整饮食结构，多吃新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、苹果等，同时还可以多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。
2、不良生活习惯
如果患者平时长期吸烟、酗酒、熬夜等，可能会导致体内同型半胱氨酸升高。建议患者在日常生活中需要注意避免吸烟、酗酒，保持良好的生活习惯，可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，可以增强抵抗力，有利于疾病的恢复。
3、遗传
如果患者的父母或者是其他直系亲属存在同型半胱氨酸升高的情况，可能会导致患者受到遗传因素的影响，出现同型半胱氨酸升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用维生素B6片、叶酸片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、艾灸等方式进行辅助治疗。
4、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于自身免疫性疾病、甲状腺破坏等原因引起的。由于体内甲状腺素分泌减少，导致同型半胱氨酸代谢障碍，患者会出现上述现象。患者可以在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。同时，患者在饮食上可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的，可能会导致心肌缺血，从而引起同型半胱氨酸升高。患者可以在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植术进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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