直肠癌扩散到血液里一般不可以换血。直肠癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，早期症状一般不明显，患者可能会出现便血、大便性状改变、腹痛等症状。随着病情的发展，直肠癌会逐渐增大，可能会侵犯到周围其他组织，甚至会发生远处转移。
直肠癌扩散到血液里面，说明病情已经比较严重，患者可能会出现发热、贫血、消瘦等症状，此时一般不建议患者进行换血治疗，以免引起不良反应。建议患者在医生的指导下使用奥沙利铂注射液、西妥昔单抗注射液等药物进行治疗，也可以通过放射治疗的方式来杀灭癌细胞。
建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。在日常生活中，患者要注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。饮食上可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以促进新陈代谢，有利于病情的恢复。
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