睡觉前总会想一些恐怖的事可能是正常现象，也可能是神经衰弱、恐惧症、焦虑症、精神分裂症等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理方法。
1、正常现象
如果白天经历过一些可怕的事情，到了晚上睡觉时，可能会对这些事情产生恐惧感，从而出现上述症状。这种情况一般是正常的，不需要过分担心，也不用进行特殊的治疗。
2、神经衰弱
如果长期过度劳累或者精神过度紧张，可能会引起神经衰弱，导致睡眠质量下降、注意力不集中、情绪不稳定等症状，也可能会出现上述症状。患者可以遵医嘱服用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物治疗，同时还需要配合心理治疗，如认知行为治疗、精神分析疗法等。
3、恐惧症
恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症，通常与遗传、生物学、社会心理等因素有关。患者可能会出现睡觉前总会想一些恐怖的事情的现象，还可能会出现回避行为、社交障碍等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物辅助改善，同时还可以配合心理治疗，如认知行为治疗、精神分析疗法等。
4、焦虑症
焦虑症是指在日常情况下，出现强烈、过度和持续的担忧和恐惧，可在几分钟之内达到顶峰，患者会出现紧张不安、难以控制的忧虑、恐惧、紧张和出汗等症状，还可能会出现睡觉前总会想一些恐怖的事情的现象。患者可以遵医嘱使用盐酸丁螺环酮片、艾司唑仑片等药物辅助改善，同时还可以配合心理治疗，如认知行为治疗、精神分析疗法等。
5、精神分裂症
精神分裂症是一种慢性的、严重性的精神疾病，可能与遗传、环境、心理等因素有关，患者可能会出现幻觉、妄想、思维紊乱、行为和思想异常等症状，也可能会出现上述症状。患者可以在医生指导下使用奥氮平片、利培酮片等药物辅助改善，同时还可以配合心理治疗，如认知行为治疗、精神分析疗法等。
如果患者的不适症状持续加重，建议及时就医，明确病因后进行治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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