经常想大便，大便不干净，肛门里面涨涨的，可能是饮食不当、痔、肛周脓肿、直肠炎、肛窦炎等原因引起的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、饮食不当
如果患者吃了过多辛辣、油腻等刺激性的食物，比如辣椒、炸鸡等，可能会导致胃肠道蠕动减慢，从而出现大便不干净的情况。建议患者可以适当调整饮食，适当吃一点新鲜的蔬菜和水果，比如香蕉、菠菜等，一般一段时间后症状会逐渐缓解。
2、痔
痔是肛管或直肠下端静脉充血肿大所引起的疾病，通常与不良的排便习惯、长期饮酒、饮食不当等因素有关，患者可能会出现肛门瘙痒、肛门疼痛、肛门坠胀感等症状。建议患者可以在医生指导下使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。必要时，也可以通过痔切除术等方式进行手术治疗。
3、肛周脓肿
肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿，通常是由于细菌感染、肛周皮肤感染、肠道细菌感染等原因引起的。患者一般会表现为肛门周围持续疼痛、肿胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、直肠炎
直肠炎是指发生在直肠部位的急慢性炎症，可能与放射治疗、病原体感染、长期使用抗生素等原因有关，患者可能会出现腹泻、腹痛、黏液便、里急后重等症状。建议患者可以在医生指导下使用美沙拉秦肠溶片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
5、肛窦炎
肛窦炎是指发生在肛窦部位的炎症性疾病，可能与细菌感染、长期食用辛辣食物、不良的生活习惯等因素有关，患者可能会出现肛门瘙痒、肛门疼痛、排便不尽等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过肛窦切开引流术的方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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