多发性骨髓瘤可以不化疗，但并非所有患者都适合放弃化疗。是否采用化疗，需结合疾病分期、患者年龄、脏器功能及遗传学风险等因素综合判断，部分惰性起病的患者甚至可先观察等待，暂不治疗。
对于不适合或不愿接受传统化疗的患者，如今有更多治疗选择。靶向药物、免疫调节药物及糖皮质激素的联合方案，可有效控制病情，且副作用相对较轻。部分患者还可考虑自体干细胞移植，或在移植前后采用非化疗的诱导巩固策略。这些方案同样能达到深度缓解，但疗效因人而异，需由专科医生评估后制定个体化方案。
然而，化疗在多发性骨髓瘤治疗中仍有重要地位。对于高危型、快速进展或合并肾功能不全的患者，化疗联合新型药物可迅速降低肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。少数患者若仅依赖不化疗的方案，可能面临缓解深度不足或耐药风险。因此，化疗并非绝对禁忌，而是根据疾病特点“该用则用”。
无论选择何种治疗路径，规律随访都不可忽视。治疗期间需监测血常规、肝肾功能及骨相关事件，并注意预防感染和血栓。治疗决策应充分与血液科医生沟通，切勿自行停药或更换方案。每位患者的病情独一无二，疗效和耐受性也存在差异，保持耐心和信心至关重要。
对于不适合或不愿接受传统化疗的患者，如今有更多治疗选择。靶向药物、免疫调节药物及糖皮质激素的联合方案，可有效控制病情，且副作用相对较轻。部分患者还可考虑自体干细胞移植，或在移植前后采用非化疗的诱导巩固策略。这些方案同样能达到深度缓解，但疗效因人而异，需由专科医生评估后制定个体化方案。
然而，化疗在多发性骨髓瘤治疗中仍有重要地位。对于高危型、快速进展或合并肾功能不全的患者，化疗联合新型药物可迅速降低肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。少数患者若仅依赖不化疗的方案，可能面临缓解深度不足或耐药风险。因此，化疗并非绝对禁忌，而是根据疾病特点“该用则用”。
无论选择何种治疗路径，规律随访都不可忽视。治疗期间需监测血常规、肝肾功能及骨相关事件，并注意预防感染和血栓。治疗决策应充分与血液科医生沟通，切勿自行停药或更换方案。每位患者的病情独一无二，疗效和耐受性也存在差异，保持耐心和信心至关重要。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
