耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌可选药物有限，通常需依据药敏结果，常用多黏菌素类、氨基糖苷类、新型头孢菌素复方、头孢地尔、联合与药敏。
1.多黏菌素类
常用多黏菌素、黏菌素等。对部分耐药菌株仍有活性，但单独使用易诱导耐药，且可能影响肾功能和神经，需监测。
2.氨基糖苷类
阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素等，部分菌株敏感时可用，常与别的药物联合。使用期间需关注肾功能和听力变化。
3.新型头孢菌素复方
如头孢洛扎复方、亚胺培南与瑞来巴坦复方，对部分耐碳青霉烯铜绿假单胞菌有较好作用，但可及性和敏感性因地区不同。
4.头孢地尔
对多重耐药铜绿假单胞菌可能有效，可作为选择之一，但需结合药敏和感染部位，不能替代综合评估。
5.联合与药敏
不少病例需要两种或以上药物联合，依据培养和药敏结果调整，避免盲目使用广谱药。磷霉素、氟喹诺酮类等可作为联合组分，但仅敏感时考虑。
这类感染常发生在住院、重症或免疫力低下人群，治疗难度较大，需由感染科和临床药师共同参与。疗效受基础病、感染部位和细菌敏感性影响，存在个体差异，不能保证治愈。做好手卫生和器械管理有助于减少传播。
1.多黏菌素类
常用多黏菌素、黏菌素等。对部分耐药菌株仍有活性，但单独使用易诱导耐药，且可能影响肾功能和神经，需监测。
2.氨基糖苷类
阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素等，部分菌株敏感时可用，常与别的药物联合。使用期间需关注肾功能和听力变化。
3.新型头孢菌素复方
如头孢洛扎复方、亚胺培南与瑞来巴坦复方，对部分耐碳青霉烯铜绿假单胞菌有较好作用，但可及性和敏感性因地区不同。
4.头孢地尔
对多重耐药铜绿假单胞菌可能有效，可作为选择之一，但需结合药敏和感染部位，不能替代综合评估。
5.联合与药敏
不少病例需要两种或以上药物联合，依据培养和药敏结果调整，避免盲目使用广谱药。磷霉素、氟喹诺酮类等可作为联合组分，但仅敏感时考虑。
这类感染常发生在住院、重症或免疫力低下人群，治疗难度较大，需由感染科和临床药师共同参与。疗效受基础病、感染部位和细菌敏感性影响，存在个体差异，不能保证治愈。做好手卫生和器械管理有助于减少传播。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
