高血糖和低血糖同时存在，常见于血糖调节能力严重受损的糖尿病患者，其核心原因是胰岛功能不稳定、治疗方案不当以及饮食运动不匹配。这三个方面相互影响，导致血糖像过山车一样剧烈波动。
1.胰岛功能不稳定
当胰岛分泌胰岛素的能力明显下降，同时又存在胰岛素抵抗时，身体对血糖的调控失去弹性。进食后血糖容易飙升，而空腹或延迟进食时又因胰岛素作用残留或升糖激素不足，迅速跌入低血糖区间。
2.治疗方案不当
降糖药物或胰岛素用量偏大、用药时间与进餐不匹配，都会人为造成低血糖；而药物剂量不足或漏用，又会使餐后血糖居高不下。这种“矫枉过正”或“力度不够”交替出现，便形成高低血糖并存。
3.饮食和运动不规律
进食量、进餐时间变化大，或运动强度骤增，都可使血糖先因能量摄入过多而升高，随后又在运动中大量消耗而降低。尤其是晚餐过少或晨起空腹运动，更容易诱发夜间或清晨低血糖，而白天餐后高血糖。
需要提醒的是，高低血糖并存的情况比单纯高血糖更危险，反复出现会对血管和神经造成双重伤害。患者应在医生指导下，结合持续血糖监测，逐步调整用药和生活方式，切勿自行增减药量，以免加重血糖波动。
1.胰岛功能不稳定
当胰岛分泌胰岛素的能力明显下降，同时又存在胰岛素抵抗时，身体对血糖的调控失去弹性。进食后血糖容易飙升，而空腹或延迟进食时又因胰岛素作用残留或升糖激素不足，迅速跌入低血糖区间。
2.治疗方案不当
降糖药物或胰岛素用量偏大、用药时间与进餐不匹配，都会人为造成低血糖；而药物剂量不足或漏用，又会使餐后血糖居高不下。这种“矫枉过正”或“力度不够”交替出现，便形成高低血糖并存。
3.饮食和运动不规律
进食量、进餐时间变化大，或运动强度骤增，都可使血糖先因能量摄入过多而升高，随后又在运动中大量消耗而降低。尤其是晚餐过少或晨起空腹运动，更容易诱发夜间或清晨低血糖，而白天餐后高血糖。
需要提醒的是，高低血糖并存的情况比单纯高血糖更危险，反复出现会对血管和神经造成双重伤害。患者应在医生指导下，结合持续血糖监测，逐步调整用药和生活方式，切勿自行增减药量，以免加重血糖波动。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
