临终前最后两三天，终末期肾脏病的明显症状多集中在意识、呼吸与循环方面，例如嗜睡或昏迷、呼吸节律改变、尿量进一步减少甚至无尿。但临终表现存在个体差异，部分人群可能以消化道出血或肢体抽搐为突出表现，并非所有人都会出现完全相同的症状组合。
意识与神经症状方面，随着体内毒素蓄积加重，大脑功能受到抑制，人常从嗜睡逐渐进入浅昏迷，对外界呼唤反应减弱或消失。部分人群还会出现烦躁不安、肌肉不自主抽动或阵发性痉挛，这与电解质紊乱及毒素刺激有关。同时，代谢性酸中毒会使呼吸系统代偿性加快加深，表现为深而快的呼吸；随着衰竭加重，呼吸又会转为浅慢、叹息样或不规则，这是临近终末期的常见信号。
循环与消化方面，心脏泵血能力下降，可出现血压降低、心率增快、四肢末端湿冷，皮肤可见花斑样改变。由于排尿功能几乎丧失，少尿或无尿持续存在，但水肿未必加重，部分人反而呈现脱水倾向。消化道症状也很突出，恶心、呕吐、食欲丧失极为常见，部分人因胃肠黏膜糜烂或出血而排出咖啡色呕吐物或柏油样黑便。
这些表现是身体各系统功能逐渐走向衰竭的自然过程，具体症状、出现顺序及持续时间均有个体差异。临终阶段的核心是舒适与尊严，可协助调整体位、清洁口腔、湿润唇部，并保持环境安静柔和。与医疗团队充分沟通，必要时采用姑息治疗措施减轻疼痛或呼吸困难等不适，让生命从容、安宁地走向终点。
意识与神经症状方面，随着体内毒素蓄积加重，大脑功能受到抑制，人常从嗜睡逐渐进入浅昏迷，对外界呼唤反应减弱或消失。部分人群还会出现烦躁不安、肌肉不自主抽动或阵发性痉挛，这与电解质紊乱及毒素刺激有关。同时，代谢性酸中毒会使呼吸系统代偿性加快加深，表现为深而快的呼吸；随着衰竭加重，呼吸又会转为浅慢、叹息样或不规则，这是临近终末期的常见信号。
循环与消化方面，心脏泵血能力下降，可出现血压降低、心率增快、四肢末端湿冷，皮肤可见花斑样改变。由于排尿功能几乎丧失，少尿或无尿持续存在，但水肿未必加重，部分人反而呈现脱水倾向。消化道症状也很突出，恶心、呕吐、食欲丧失极为常见，部分人因胃肠黏膜糜烂或出血而排出咖啡色呕吐物或柏油样黑便。
这些表现是身体各系统功能逐渐走向衰竭的自然过程，具体症状、出现顺序及持续时间均有个体差异。临终阶段的核心是舒适与尊严，可协助调整体位、清洁口腔、湿润唇部，并保持环境安静柔和。与医疗团队充分沟通，必要时采用姑息治疗措施减轻疼痛或呼吸困难等不适，让生命从容、安宁地走向终点。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
