产后二十天左右恶露就没有了，可能是正常现象，也可能是子宫复旧不全、宫腔内有残留、宫腔感染、宫颈管粘连等原因引起的，产妇需要及时就医，根据不同的原因进行对症治疗。
1、正常现象
产后恶露一般在产后4-6周排净，如果产妇子宫收缩情况较好，恶露排出时间可能会提前，出现产后二十天左右恶露就没有了的情况。产妇在此期间要注意个人卫生，勤换内裤，避免发生性生活，以免引起感染。
2、子宫复旧不全
正常情况下，产后恶露一般在产后40天左右排干净，如果子宫复旧不全，子宫收缩力度减弱，可能会导致恶露排出时间延长。产妇可以遵医嘱使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
3、宫腔内有残留
如果宫腔内有残留物，可能会导致产后恶露不净，出现上述情况。建议产妇及时就医，可以通过妇科彩超明确诊断。如果宫腔内有残留物，产妇可以在医生指导下服用生化汤、益母草等药物进行治疗，必要时还可以通过清宫术进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染可能是由于不注意个人卫生、剖宫产术后护理不当等因素引起的。产妇可能会出现恶露增多、腹痛等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议产妇可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，产妇也可以遵医嘱通过针灸、艾灸等方式进行辅助治疗。
5、宫颈管粘连
宫颈管粘连可能是由于宫颈管黏膜受到损伤、感染等因素引起的。产妇可能会出现产后恶露不净、周期性腹痛等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议产妇可以在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。必要时，产妇可以通过宫颈扩张术进行治疗。
日常生活中，建议产妇注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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