这两种牙病的关键区别在于病变部位和疼痛特点。蛀牙是牙齿硬组织被细菌腐蚀，早期多无明显不适；牙髓炎是牙髓组织发炎，常出现自发痛、夜间痛和冷热刺激后持续痛。两者可先后发生，但严重程度和处理方式不同。
蛀牙从牙釉质开始，逐渐向牙本质发展。浅层蛀牙可能只有表面粗糙或遇冷热酸甜短暂敏感，刺激去除后疼痛很快消失，通常不会夜间自发痛。若龋洞较深，接近牙髓，可出现食物嵌塞痛，但牙髓活力多数尚可，及时补牙常能控制发展。
牙髓炎多由深蛀牙未及时处理引起。牙髓被细菌感染后，疼痛往往更剧烈，呈阵发性或持续性，夜间加重，冷热刺激可诱发并持续较久，晚期冷刺激反而减轻。疼痛位置常不明确，可放射至同侧头面部，普通止痛措施效果有限，常需根管治疗。
日常出现牙痛、冷热敏感或牙龈肿胀，应尽早到口腔科检查，靠症状自行区分并不可靠，个体差异较大。定期口腔检查、减少含糖食物摄入、保持口腔清洁，有助于早发现早处理。即使确诊牙髓炎，也需按医生方案完成后续修复，避免牙齿折裂。
蛀牙从牙釉质开始，逐渐向牙本质发展。浅层蛀牙可能只有表面粗糙或遇冷热酸甜短暂敏感，刺激去除后疼痛很快消失，通常不会夜间自发痛。若龋洞较深，接近牙髓，可出现食物嵌塞痛，但牙髓活力多数尚可，及时补牙常能控制发展。
牙髓炎多由深蛀牙未及时处理引起。牙髓被细菌感染后，疼痛往往更剧烈，呈阵发性或持续性，夜间加重，冷热刺激可诱发并持续较久，晚期冷刺激反而减轻。疼痛位置常不明确，可放射至同侧头面部，普通止痛措施效果有限，常需根管治疗。
日常出现牙痛、冷热敏感或牙龈肿胀，应尽早到口腔科检查，靠症状自行区分并不可靠，个体差异较大。定期口腔检查、减少含糖食物摄入、保持口腔清洁，有助于早发现早处理。即使确诊牙髓炎，也需按医生方案完成后续修复，避免牙齿折裂。
首都医科大学附属北京儿童医院
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