横纹肌溶解症的治疗核心是及时纠正内环境紊乱、保护肾功能，并针对病因和并发症进行综合处理。主要措施包括充分补液扩容、碱化尿液、积极处理原发病因、防治急性肾损伤及电解质紊乱，以及必要时开展肾脏替代治疗。
1.充分补液扩容
通过静脉输注液体增加尿量，帮助稀释并排出肌红蛋白，减轻其对肾小管的堵塞和毒性作用。补液量需根据患者情况动态调整，监测尿量、血压等指标，避免心肺负担过重。
2.碱化尿液
在医生评估后，可使用碱性药物提升尿液酸碱度，减少肌红蛋白在肾小管内的沉积。具体是否使用及使用时机因人而异，需密切监测血气和电解质，防止代谢性碱中毒。
3.处理原发病因
立即停用可能致病或加重的药物，解除挤压伤、制动等诱因，积极控制感染、中毒或代谢异常。对于外伤或长时间受压者，需尽早解除压迫并评估肌肉损伤程度。
4.防治并发症
严密监测肾功能、血钾、血钙和心肌酶等指标，及时处理高钾血症、低钙血症、急性肾衰竭及心律失常。出现严重肌肉肿胀时，需评估骨筋膜室综合征风险，必要时请专科会诊。
5.肾脏替代治疗
若已发生急性肾损伤且药物保守治疗效果不佳，或出现严重高钾血症、酸中毒、液体超负荷等情况，可考虑血液透析或血液滤过治疗。该方案能有效清除毒素并纠正内环境紊乱，具体适应症需由专科医师判断。
横纹肌溶解症的病情轻重差异较大，轻症经规范治疗多可恢复，重症则可能危及生命。患者应积极配合医护监测，切勿自行调整治疗方案。早期就医、明确病因并动态评估脏器功能，是改善预后的关键。
1.充分补液扩容
通过静脉输注液体增加尿量，帮助稀释并排出肌红蛋白，减轻其对肾小管的堵塞和毒性作用。补液量需根据患者情况动态调整，监测尿量、血压等指标，避免心肺负担过重。
2.碱化尿液
在医生评估后，可使用碱性药物提升尿液酸碱度，减少肌红蛋白在肾小管内的沉积。具体是否使用及使用时机因人而异，需密切监测血气和电解质，防止代谢性碱中毒。
3.处理原发病因
立即停用可能致病或加重的药物，解除挤压伤、制动等诱因，积极控制感染、中毒或代谢异常。对于外伤或长时间受压者，需尽早解除压迫并评估肌肉损伤程度。
4.防治并发症
严密监测肾功能、血钾、血钙和心肌酶等指标，及时处理高钾血症、低钙血症、急性肾衰竭及心律失常。出现严重肌肉肿胀时，需评估骨筋膜室综合征风险，必要时请专科会诊。
5.肾脏替代治疗
若已发生急性肾损伤且药物保守治疗效果不佳，或出现严重高钾血症、酸中毒、液体超负荷等情况，可考虑血液透析或血液滤过治疗。该方案能有效清除毒素并纠正内环境紊乱，具体适应症需由专科医师判断。
横纹肌溶解症的病情轻重差异较大，轻症经规范治疗多可恢复，重症则可能危及生命。患者应积极配合医护监测，切勿自行调整治疗方案。早期就医、明确病因并动态评估脏器功能，是改善预后的关键。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
