多发性骨髓瘤的手术主要为了处理骨破坏引起的疼痛、骨折或神经压迫，而非根治肿瘤。治疗过程通常包含以下环节：术前全面评估；选择个体化手术方式；术中精细操作；术后综合康复。
1.术前全面评估
手术前需通过影像学检查明确骨病变范围，评估心肺功能、凝血状态和全身营养状况。由于多发性骨髓瘤常伴有贫血、感染或肾功能损伤，这些因素直接影响手术安全性。多学科协作可降低风险。
2.选择个体化手术方式
对于椎体压缩骨折且无神经症状，可采用微创骨水泥强化，稳定骨骼并缓解疼痛。对于长骨病理性骨折或脊柱不稳，需行内固定或病灶清除。若出现脊髓受压，则需减压手术。具体方式需结合病变部位和全身承受能力决定。
3.术中精细操作
操作过程中需注意保护周围神经和血管，彻底清除可疑病灶，并用骨水泥或内固定物恢复力学稳定。对于微创手术，需在影像引导下准确穿刺，避免骨水泥渗漏。术中持续监测生命体征。
4.术后综合康复
术后早期在护理协助下进行适度活动，预防血栓和肺部感染。同时应继续规范的抗骨髓瘤药物治疗，以控制全身病情。定期复查评估恢复情况。
手术仅解决局部问题，整体预后仍取决于药物治疗效果和个体差异。术后可能出现感染、骨水泥渗漏等风险，需密切观察。康复期间应重视营养支持和功能锻炼，保持积极心态，与医疗团队充分沟通。
1.术前全面评估
手术前需通过影像学检查明确骨病变范围，评估心肺功能、凝血状态和全身营养状况。由于多发性骨髓瘤常伴有贫血、感染或肾功能损伤，这些因素直接影响手术安全性。多学科协作可降低风险。
2.选择个体化手术方式
对于椎体压缩骨折且无神经症状，可采用微创骨水泥强化，稳定骨骼并缓解疼痛。对于长骨病理性骨折或脊柱不稳，需行内固定或病灶清除。若出现脊髓受压，则需减压手术。具体方式需结合病变部位和全身承受能力决定。
3.术中精细操作
操作过程中需注意保护周围神经和血管，彻底清除可疑病灶，并用骨水泥或内固定物恢复力学稳定。对于微创手术，需在影像引导下准确穿刺，避免骨水泥渗漏。术中持续监测生命体征。
4.术后综合康复
术后早期在护理协助下进行适度活动，预防血栓和肺部感染。同时应继续规范的抗骨髓瘤药物治疗，以控制全身病情。定期复查评估恢复情况。
手术仅解决局部问题，整体预后仍取决于药物治疗效果和个体差异。术后可能出现感染、骨水泥渗漏等风险，需密切观察。康复期间应重视营养支持和功能锻炼，保持积极心态，与医疗团队充分沟通。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
