【胃癌淋巴结转移的常见部位是？】胃癌发生淋巴结转移的情况在临床上较为常见，其常见的转移部位有幽门下淋巴结、肝动脉周围淋巴结、腹腔干周围淋巴结以及腹膜后淋巴结等。根据TNM分期标准，T1期胃癌原发灶位于黏膜层或固有肌层，N2a期为肿瘤侵犯邻近结构，但无任何区域淋巴结转移，因此当出现胃癌淋巴结转移时，通常处于中晚期。
一、早期胃癌
如果患者仅存在单个淋巴结转移，并且直径＜2cm，则属于Ⅱb期范畴，此时患者的预后相对较好，5年生存率可达到90%以上。对于没有远处器官转移，也没有脉管浸润的患者来说，在进行根治性手术切除治疗之后，再辅助放疗或者化疗，也可以获得较好的效果。
二、中期胃癌
1.幽门下淋巴结：多数情况下幽门下淋巴结转移是胃窦部恶性肿瘤的表现，而胃体部恶性肿瘤容易转移到贲门附近和膈上淋巴结，所以无论哪个位置的胃癌淋巴结转移，均提示着胃癌已经发展到中期的程度。
2.肝动脉周围淋巴结：由于肝总动脉与第一肝门相连，左侧分布胆总管及门静脉，右侧主要分布给肝右叶供血，故此处常发生淋巴瘤转移，也是胃癌淋巴结转移的常见部位之一。
3.腹腔干周围淋巴结：腹腔干周围的淋巴结包括胰十二指肠上方淋巴结、胰腺上淋巴结、脾上淋巴结、胃短血管旁淋巴结以及食道-胃结合窝淋巴结，这些淋巴结均为淋巴液引流至腹腔干周围淋巴结的主要淋巴支，此处也常发生胃癌淋巴结转移。
4.腹膜后淋巴结：腹膜后的淋巴结主要包括肠系膜上淋巴结、脐周淋巴结、髂内动脉前淋巴结、髂外动脉淋巴结、闭孔淋巴结以及髂总淋巴结等多个部位，其中以脐周淋巴结最为重要，因为脐周淋巴结接受来自空肠、回肠、盲肠以及阑尾的淋巴引流，而且该处还接受肠系膜上动脉前群淋巴结、小肠系膜上淋巴结以及直肠系膜上的淋巴引流，所以此处也是胃癌淋巴结转移的好发部位之一。
三、晚期胃癌
若胃癌患者伴有多个淋巴结转移，甚至超过十个以上的淋巴结转移，此时则可能属于进展期胃癌，即Ⅲ期和Ⅳ期胃癌。此类情况下的胃癌患者，除上述各个部位之外，还包括腹膜后淋巴结、腹腔神经丛、盆腔淋巴结、主动脉前淋巴结等多个部位，都可能发生胃癌淋巴结转移的现象。
一、早期胃癌
如果患者仅存在单个淋巴结转移，并且直径＜2cm，则属于Ⅱb期范畴，此时患者的预后相对较好，5年生存率可达到90%以上。对于没有远处器官转移，也没有脉管浸润的患者来说，在进行根治性手术切除治疗之后，再辅助放疗或者化疗，也可以获得较好的效果。
二、中期胃癌
1.幽门下淋巴结：多数情况下幽门下淋巴结转移是胃窦部恶性肿瘤的表现，而胃体部恶性肿瘤容易转移到贲门附近和膈上淋巴结，所以无论哪个位置的胃癌淋巴结转移，均提示着胃癌已经发展到中期的程度。
2.肝动脉周围淋巴结：由于肝总动脉与第一肝门相连，左侧分布胆总管及门静脉，右侧主要分布给肝右叶供血，故此处常发生淋巴瘤转移，也是胃癌淋巴结转移的常见部位之一。
3.腹腔干周围淋巴结：腹腔干周围的淋巴结包括胰十二指肠上方淋巴结、胰腺上淋巴结、脾上淋巴结、胃短血管旁淋巴结以及食道-胃结合窝淋巴结，这些淋巴结均为淋巴液引流至腹腔干周围淋巴结的主要淋巴支，此处也常发生胃癌淋巴结转移。
4.腹膜后淋巴结：腹膜后的淋巴结主要包括肠系膜上淋巴结、脐周淋巴结、髂内动脉前淋巴结、髂外动脉淋巴结、闭孔淋巴结以及髂总淋巴结等多个部位，其中以脐周淋巴结最为重要，因为脐周淋巴结接受来自空肠、回肠、盲肠以及阑尾的淋巴引流，而且该处还接受肠系膜上动脉前群淋巴结、小肠系膜上淋巴结以及直肠系膜上的淋巴引流，所以此处也是胃癌淋巴结转移的好发部位之一。
三、晚期胃癌
若胃癌患者伴有多个淋巴结转移，甚至超过十个以上的淋巴结转移，此时则可能属于进展期胃癌，即Ⅲ期和Ⅳ期胃癌。此类情况下的胃癌患者，除上述各个部位之外，还包括腹膜后淋巴结、腹腔神经丛、盆腔淋巴结、主动脉前淋巴结等多个部位，都可能发生胃癌淋巴结转移的现象。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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