血栓外痔可伴随便血。这是因为血栓外痔是由于外痔静脉丛内形成血栓,导致局部血管破裂出血,血液积聚在痔核内形成血栓。当血栓破裂或痔核受到刺激时,就会出现便血的症状。因此,血栓外痔患者可能会出现便血,但并非所有患者都会出现便血。