可以。附睾肉芽肿性炎并不一定需要手术切除，是否需要手术取决于病因、症状严重程度以及是否出现并发症。如果炎症处于早期、症状轻微，或明确由特殊感染引起，通常优先选择药物治疗和定期观察。只有在治疗无效、形成脓肿或疑似肿瘤时，医生才会考虑切除附睾。因此，不切除是可行的选择，关键是要明确诊断并规范管理。
对于症状不明显的患者，比如仅有轻微坠胀感或体检偶然发现，完全可以通过抗感染治疗或针对原发病的处理来缓解。这类炎症多为慢性过程，部分患者可能长期稳定，不会对生活造成明显影响。此时盲目切除反而可能带来不必要的创伤，甚至影响对侧附睾功能。需要强调的是，药物治疗必须足疗程，并且要定期复查，监测肿块大小和症状变化，不能因为暂时不痛就掉以轻心。
然而，如果出现以下情况，切除可能是必要的：一是药物治疗数月后症状持续加重，疼痛明显影响日常生活；二是彩超或磁共振发现脓肿、坏死或无法排除恶性病变；三是炎症导致输精管梗阻，引起生育问题且保守治疗无效。在这些情况下，不切除可能延误病情，甚至造成更严重的后果。所以“不切除”并非绝对适用，而是要在医生评估下动态调整方案。
需要提醒的是，附睾肉芽肿性炎的病因多样，包括结核、真菌、自身免疫反应等，不同病因处理方式差异很大。患者应配合医生完成相关检查，避免自行停药或盲目热敷。即使选择不切除，也要坚持定期随访，每半年到一年复查一次。若过程中出现发热、阴囊皮肤红肿或剧烈疼痛，需及时就医。每个人的病情进展不同，保持耐心和理性更重要。
对于症状不明显的患者，比如仅有轻微坠胀感或体检偶然发现，完全可以通过抗感染治疗或针对原发病的处理来缓解。这类炎症多为慢性过程，部分患者可能长期稳定，不会对生活造成明显影响。此时盲目切除反而可能带来不必要的创伤，甚至影响对侧附睾功能。需要强调的是，药物治疗必须足疗程，并且要定期复查，监测肿块大小和症状变化，不能因为暂时不痛就掉以轻心。
然而，如果出现以下情况，切除可能是必要的：一是药物治疗数月后症状持续加重，疼痛明显影响日常生活；二是彩超或磁共振发现脓肿、坏死或无法排除恶性病变；三是炎症导致输精管梗阻，引起生育问题且保守治疗无效。在这些情况下，不切除可能延误病情，甚至造成更严重的后果。所以“不切除”并非绝对适用，而是要在医生评估下动态调整方案。
需要提醒的是，附睾肉芽肿性炎的病因多样，包括结核、真菌、自身免疫反应等，不同病因处理方式差异很大。患者应配合医生完成相关检查，避免自行停药或盲目热敷。即使选择不切除，也要坚持定期随访，每半年到一年复查一次。若过程中出现发热、阴囊皮肤红肿或剧烈疼痛，需及时就医。每个人的病情进展不同，保持耐心和理性更重要。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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