老大发育迟缓是否可要二胎需评估原因。如果发育迟缓是由于遗传因素或染色体异常导致的,那么二胎的风险可能会更高,此时不建议要二胎。但如果发育迟缓是由于环境因素或营养不良引起的,那么二胎的风险可能较低,此时可以考虑要二胎。因此,建议在考虑要二胎前,先进行全面的医学评估,以确定发育迟缓的原因,并咨询专业医生的意见。