通常情况下，性生活时阴茎不能勃起了可能是精神压力过大、长期手淫、阴茎海绵体外伤、阴茎静脉瘘、阴茎动脉狭窄等原因导致的，建议患者及时前往医院，在医生的指导下通过改善生活习惯、应用药物等方式进行治疗。
1、精神压力过大
如果患者平时生活中精神压力过大，可能会导致大脑皮层过度兴奋，从而影响到阴茎的勃起。患者在日常生活中要适当放松心情，避免精神压力过大，可以适当进行户外运动，如慢跑、打篮球等，有助于缓解精神压力。
2、长期手淫
如果患者在日常生活中长期手淫，可能会导致阴茎海绵体部位的神经受到损伤，从而出现阴茎不能勃起的现象。建议患者在日常生活中需要避免长期手淫，同时还需注意局部卫生，以免引起不适症状。
3、阴茎海绵体外伤
阴茎海绵体外伤通常是由于阴茎受到外力撞击、性生活过于粗暴等原因导致阴茎海绵体受损的情况。患者可能会出现阴茎疼痛、肿胀、阴茎异常勃起等症状。建议患者可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛症状。必要时，患者也可以通过阴茎修补术的方式进行治疗。
4、阴茎静脉瘘
阴茎静脉瘘可能是由于阴茎外伤、感染等因素引起的。由于阴茎静脉回流受阻，可能会导致阴茎局部出现肿胀、疼痛等症状，部分患者可能会出现阴茎不能勃起的情况。建议患者可以在医生指导下通过阴茎背深静脉结扎术的方式进行治疗。
5、阴茎动脉狭窄
阴茎动脉狭窄可能是由于先天性发育异常、动脉粥样硬化等因素引起的。由于阴茎动脉狭窄，可能会导致阴茎海绵体部位的血液循环受阻，从而出现阴茎不能勃起的现象。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血栓治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
北京大学第三医院
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