膀胱镜下处理输尿管结石，需结合结石大小、位置和感染情况制定方案，主要环节包括术前评估与准备、碎石取石操作、输尿管支架留置、感染与疼痛管理、术后复查与预防。结石较小且位置合适可尝试直接处理，复杂情况可能分期调整。
1.术前评估与准备
通过影像和化验了解结石、肾功能和感染风险，必要时先控制感染。麻醉由医生评估，术前常需禁食禁水。
2.碎石取石操作
经尿道放入膀胱镜，找到输尿管口并进入输尿管镜，看到结石后用激光击碎，再用网篮取出碎片。较大结石可能先放支架再择期处理。
3.输尿管支架留置
部分情况需放支架，帮助引流尿液、减轻梗阻和促进排石。留置时间因人而异，需按医嘱复查后取出，期间可能有尿频、腰酸或血尿。
4.感染与疼痛管理
术后关注体温、尿液颜色和腰痛。存在感染时以抗感染治疗为主，疼痛明显可对症处理。高热、寒战或剧烈腰痛应尽快就医。
5.术后复查与预防
恢复期适当饮水，避免憋尿，按计划复查超声或影像，确认结石排净和输尿管通畅。调整饮食、控制体重和代谢问题，有助降低复发风险。
处理存在个体差异，同一方案未必适合所有情况。术后短期血尿、尿频或轻微腰痛较常见，多可逐渐缓解。保持随访，出现发热、无尿、持续剧痛等异常及时就诊。合理饮水和饮食管理有助长期预防。
1.术前评估与准备
通过影像和化验了解结石、肾功能和感染风险，必要时先控制感染。麻醉由医生评估，术前常需禁食禁水。
2.碎石取石操作
经尿道放入膀胱镜，找到输尿管口并进入输尿管镜，看到结石后用激光击碎，再用网篮取出碎片。较大结石可能先放支架再择期处理。
3.输尿管支架留置
部分情况需放支架，帮助引流尿液、减轻梗阻和促进排石。留置时间因人而异，需按医嘱复查后取出，期间可能有尿频、腰酸或血尿。
4.感染与疼痛管理
术后关注体温、尿液颜色和腰痛。存在感染时以抗感染治疗为主，疼痛明显可对症处理。高热、寒战或剧烈腰痛应尽快就医。
5.术后复查与预防
恢复期适当饮水，避免憋尿，按计划复查超声或影像，确认结石排净和输尿管通畅。调整饮食、控制体重和代谢问题，有助降低复发风险。
处理存在个体差异，同一方案未必适合所有情况。术后短期血尿、尿频或轻微腰痛较常见，多可逐渐缓解。保持随访，出现发热、无尿、持续剧痛等异常及时就诊。合理饮水和饮食管理有助长期预防。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
