牙根尖周炎不一定要拔牙。该疾病可以通过根管治疗来治疗,即清除感染的牙髓和根管内的感染物质,然后用根管充填材料封闭根管,以防止细菌再次侵入。如果根尖周炎是由龋齿或牙周病引起的,那么在治疗这些基础疾病的同时,也可以通过根管治疗来治疗牙根尖周炎。然而,如果牙根尖周炎已经导致了牙齿的严重损坏或无法修复,那么拔牙可能是必要的。因此,是否需要拔牙取决于具体情况,建议在专业医生的指导下进行治疗决策。