『pdac胰腺导管腺癌？』PDAC是指胰腺导管腺癌，是发生于胰腺的消化道恶性肿瘤。早期诊断较为困难，进展期患者预后较差，总体5年生存率低于20%。本病病因尚未明确，可能与吸烟、肥胖、糖尿病等因素有关。
一、临床表现
1.PDAC早期症状：多数患者无明显症状或仅有非特异性上腹不适感，随着病情发展可出现持续性中上腹部疼痛，进食后加重，并可向背部放射。此外，还可伴有食欲减退、恶心、呕吐等消化道不良反应，以及消瘦、乏力等症状。
2.PDAC晚期症状：由于肿瘤浸润周围组织器官，常有黄疸、上腹部包块、腹水、肝脾肿大和体重减轻等表现。若肿瘤侵犯十二指肠，则会出现进行性无法控制的腹泻；若侵及下腔静脉，还会导致血栓形成并造成肺动脉高压甚至梗阻；若累及神经则可能出现剧烈疼痛。
二、检查
1.PDACAFP PET-CT检查：该检查能显示肿瘤细胞摄取糖代谢显像剂的能力，有助于判断肿瘤是否转移，以及转移部位和范围。
2.B超、CT、MRI影像学检查：通过B超、CT、MRI影像学检查可以观察到胰腺形态改变、胰管扩张等情况，还可以了解是否有其他并发症。
3.FDG-PET/CT显像：此检查能够发现微小病灶，对局部治疗疗效评估也有帮助。
4.CEA、CA19-9、CEA、CA19-9联合检测：这些标志物在PDAC中有较高的阳性检出率，可用于辅助诊断。
三、治疗
1.手术治疗：主要包括保留幽门胰十二指肠切除术、扩大胰十二脂肠切除术、全胰腺切除术三种方式，其中保留幽门胰十二指肠切除术为首选方法。
2.化疗：常用药物包括吉西他滨、奥沙利铂、卡培他滨、伊立替康等，以延缓疾病进展，提高生活质量。
3.放疗：对于不能行根治性手术者也可采用放疗，以缓解症状、改善生存质量。
4.靶向治疗：如阿帕替尼、瑞戈非尼等，适用于不适合做手术或放化疗者。
日常生活中应保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，减少摄入高脂肪食物，避免过度饮酒，以免增加罹患胰腺炎的风险。
一、临床表现
1.PDAC早期症状：多数患者无明显症状或仅有非特异性上腹不适感，随着病情发展可出现持续性中上腹部疼痛，进食后加重，并可向背部放射。此外，还可伴有食欲减退、恶心、呕吐等消化道不良反应，以及消瘦、乏力等症状。
2.PDAC晚期症状：由于肿瘤浸润周围组织器官，常有黄疸、上腹部包块、腹水、肝脾肿大和体重减轻等表现。若肿瘤侵犯十二指肠，则会出现进行性无法控制的腹泻；若侵及下腔静脉，还会导致血栓形成并造成肺动脉高压甚至梗阻；若累及神经则可能出现剧烈疼痛。
二、检查
1.PDACAFP PET-CT检查：该检查能显示肿瘤细胞摄取糖代谢显像剂的能力，有助于判断肿瘤是否转移，以及转移部位和范围。
2.B超、CT、MRI影像学检查：通过B超、CT、MRI影像学检查可以观察到胰腺形态改变、胰管扩张等情况，还可以了解是否有其他并发症。
3.FDG-PET/CT显像：此检查能够发现微小病灶，对局部治疗疗效评估也有帮助。
4.CEA、CA19-9、CEA、CA19-9联合检测：这些标志物在PDAC中有较高的阳性检出率，可用于辅助诊断。
三、治疗
1.手术治疗：主要包括保留幽门胰十二指肠切除术、扩大胰十二脂肠切除术、全胰腺切除术三种方式，其中保留幽门胰十二指肠切除术为首选方法。
2.化疗：常用药物包括吉西他滨、奥沙利铂、卡培他滨、伊立替康等，以延缓疾病进展，提高生活质量。
3.放疗：对于不能行根治性手术者也可采用放疗，以缓解症状、改善生存质量。
4.靶向治疗：如阿帕替尼、瑞戈非尼等，适用于不适合做手术或放化疗者。
日常生活中应保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，减少摄入高脂肪食物，避免过度饮酒，以免增加罹患胰腺炎的风险。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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