怀孕21周乳房不痛了，可能是正常现象，也可能是胎儿停育、先兆流产、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤等原因引起的，孕妇应及时前往医院就诊，明确原因后进行针对性治疗。
1、正常现象
怀孕后，体内的雌激素和孕激素水平会逐渐升高，在激素的刺激下，可能会出现乳房胀痛的症状。如果没有伴随其他不适症状，一般是正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。建议孕妇日常注意乳房护理，可以穿宽松纯棉舒适的内衣，避免过度挤压乳房。
2、胎儿停育
如果在怀孕21周时，孕妇受到外界有毒有害物质的刺激，或者是受到细菌感染，可能会导致胎儿停育，从而出现乳房不痛了的情况。建议孕妇及时到医院进行B超检查，如果确诊胎儿停育，需要在医生的指导下通过药物流产、人工流产等方式终止妊娠。
3、先兆流产
如果在怀孕21周时，孕妇受到外力撞击，可能会导致子宫异常收缩，从而出现先兆流产的情况，也会伴有乳房不痛了的症状。建议孕妇及时到医院进行检查，并在医生的指导下服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行保胎治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，提高身体免疫力。
4、乳腺增生症
乳腺增生症是一种常见的良性乳腺疾病，可能与内分泌功能紊乱有关，患者可能会出现乳房肿块、乳房疼痛等症状。建议孕妇可以在医生指导下使用逍遥丸、红金消结胶囊等药物辅助改善。同时，孕妇也可以通过乳房肿块切除术的方式进行治疗。
5、乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是指发生在乳腺部位的良性肿瘤，通常是由于体内性激素水平失衡，雌激素水平升高，导致乳腺纤维细胞过度增生所引起的。临床上一般会表现为乳房肿块、乳房胀痛等症状。建议孕妇可以在医生指导下使用红金消结胶囊、乳癖消片等药物进行治疗。必要时，孕妇也可以通过手术的方式进行治疗。
在日常生活中，建议孕妇注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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